Розглянуто проблему покращання результатів хірургічного лікування хворих на виразкові дефекти стопи II - ІV ступеня за Meggit-Wagner за синдрому діабетичної стопи. Обстежено 169 хворих з цукровим діабетом ІІ типу, ускладненим синдромом діабетичної стопи. Проаналізовано причини виникнення інфікованих виразок стопи, глибини ангіопатії та переферичної поліневропатії й оцінено значення шкал які характеризують глибину невропатичних розладів у цих пацієнтів. Оцінено зміни різних типів м’язових волокон стопи на ультраструктурному рівні у взаємозв’язку з тяжкістю виразкового ураження дистального відділу стопи. Встановлено, що на фоні деструктивних змін у разі синдрому діабетичної стопи виникає перебудова та деструкція нервово-м’язових закінчень, різке зменшення кількості функціонуючих гемокапілярів, зменшення їх просвіту та порушення їх прохідності. На основі одержаних даних патогенетично обгрунтовано застосування у комплексному перед та післяопераційному лікуванні пентосану полісульфату. Оцінено значення магнітно-резонансної томографії стопи для вибору методу її ощадної ампутації, що дозволило досягнути прогнозу позитивного наслідку лікування 95,0 % знизити абсолютний ризик на 8,48 % та підвищити відношення шансів одужання пацієнтів основної групи до 2,96.

Удосконалено комплексну методику хірургічного лікування хворих на цукровий діабет (ЦД) II типу, ускладнений синдромом діабетичної стопи I - IV ступеня за класифікацією Wagner, шляхом застосування медичного імунобіологічного препарату кріоцелл-кріокорд з урахуванням особливостей порушень вуглеводного обміну, функціонального стану печінки та показників імунного статусу організму. У хворих на ЦД II типу вперше на фоні радикальної хірургічної санації вогнища деструкції стопи та загальноприйнятої терапії застосовано введення препарату кріоцелл-кріокорд, доза та терміни введення якого залежать від тяжкості синдрому діабетичної стопи. У разі поверхневих уражень елементів стопи (I - II ст.) препарат введено по 2,0 мл внутрішньом'язово 5 діб, а у разі III - IV ст. захворювання - по 2,0 мл протягом 10-ти діб. У контрольній групі для лікування хворих застосовано методику загальноприйнятого комплексного лікування, що включає різні види хірургічної санації вогнищ деструкції у поєднанні з детоксикаційною, цукрознижувальною, загальноукріплювальною, дезагрегантною терапією. Для лікування другої групи хворих застосовано тривале внутрішньоартеріальне регіональне введення комплексу лікарських середників.

Цель работы - оценить клиническую эффективность ципрофлоксацина в сочетании с тинидазолом в комплексном лечении гнойно-некротических осложнений у пациентов с синдромом диабетической стопы (СДС). В отделении хирургии Киевской городской клинической больницы N 6 в период с января 2011 г. по октябрь 2012 г. проведено обследование и лечение 105 пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типа и гнойно-некротическими осложнениями СДС. Мужчин было 47 (44,8 %), женщин - 58 (55,2 %). Возраст больных - от 25 до 78 лет (в среднем - 58 лет). Поражение 1-й степени по классификации Wagner имели 3 (2 %) больных, 2-й - 40 (38,1 %), 3-й - 35 (33,3 %), 4-й - 19 (18,1 %), 5-й степени - 8 (7,6 %) пациентов. Для оценки эффективности лечения применяли общеклинические, лабораторные, биохимические, инструментальные, микробиологические, статистические методы исследования. При микробиологическом исследовании раневого отделяемого у 47,7 % больных с СДС выявили монокультуру, у остальных - микробные ассоциации. В монокультуре наиболее частым представителем грамположительной микрофлоры был S. aureus (20,6 %), грамотрицательной - P. aeruginosae (16,5 %). На 5-е сутки применения комбинированного препарата отмечено снижение уровня микробной контаминации в ране (<$Ep~<<~0,05>). По данным антибиотикограмм, чувствительность к ципрофлоксацину составляла 91,7 %. Положительная динамика клинических признаков гнойно-некротического процесса достигнута у 90 % больных с поражением 2-й степени. В группе больных с поражением 3-й степени выздоровление наступило у 19 (57,5 %), остальных с поверхностными ранами выписали на амбулаторное лечение. В 2

случаях на фоне облитерирующего атеросклероза нижних конечностей развилась гангрена стопы с переходом на голень. Выполнена ампутация на уровнке нижней трети бедра. Летальных исходов нет.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.865.7-5 + Р415.160.23

Рубрики:

Хірургічна патологія стопи і пальців

Цукровий діабет

Шифр НБУВ: Ж24001 Пошук видання у каталогах НБУВ 
Повний текст  Наукова періодика України 

Вивчено спектр сироваткового білка за допомогою методу диск-електрофорезу в поліакриламідному гелі в 136-ти хворих на гнійно-некротичні ускладнення синдрому діабетичної стопи різного ступеня за Meggit-Wagner. Установлено виражені якісні та кількісні зміни, які залежали від тяжкості перебігу гнійного процесу на стопі та проявів метаболічного синдрому. Встановлено, що регресія цих змін є повільною, що свідчить про виражене морфофункціональне ураження гепатоцитів.

У країнах, що розвиваються, існує дефіцит послуг отоларингологів та бракує закладів, що їх готують, а також спеціалістів з аудіології та мовної терапії. За допомогою анкет досліджено проблему в країнах Центральної Америки (за винятком держави Беліз). Анкети розповсюджено електронною поштою і людьми. На конгресі з отоларингології у Центральній Америці у 2011 році в Сан Сальвадорі, Ель Садьвадорі їх одержали отоларингологи, аудіологи і мовні терапевти. З'ясовано, що існує дефіцит послуг, які надаються представниками цих трьох професій, а також навчальних закладів, що готують відповідних фахівців.

Мета роботи - проаналізувати динаміку рівня остеопротегерину (OPG) в комплексному лікуванні хворих із синдромом діабетичної стопи (СДС). Під спостереженням перебувало 118 хворих із нейроішемічною формою СДС, які проходили обстеження та лікування у відділенні хірургії Центральної міської клінічної лікарні Івано-Франківська. Вік пацієнтів - у середньому (59,4 +- 8,3) року. У 86 зі 118 аналізованих хворих був гнійно-некротичний процес III - IV стадії за F. W. Wagner. У дослідженні порівнювали 2 групи хворих і групу контролю, рівнозначні за тендерними ознаками, віком і тривалістю захворювання на цукровий діабет (ЦД) (від 5 до 15 років). У 74 % хворих рівень глікованого гемоглобіну становив (7,9 +- 1,4) % (7,5 +- 8,0 %). Пацієнтів із гнійно-некротичними ураженнями стопи III - IV стадії за F. W. Wagner (86 осіб) було розподілено на 2 групи. У першу ввійшли 49 хворих з оперативними втручаннями за показаннями, у другу - 37 осіб з додатковою остеоперфорацією ураженої кінцівки. Групу контролю утворили 32 хворих на ЦД 2 типу з периферичною формою оклюзивного атеросклеротичного процесу без гнійно-некротичних уражень стопи. Досліджено динаміку рівня OPG у крові за допомогою методу імуноферментного аналізу. Тяжкість ішемічного пошкодження кінцівки оцінювали шляхом визначення рівня парціального тиску кисню (ТсPO2) за допомогою апарата ТСМ4 (Radiometr). Рівень OPG у групі контролю становив 8,2 пмоль/л за ТсPO2 (27,4 +- 5,2) мм рт. ст. На 10-ту добу в групі контролю відзначено приріст ТсPO2 на 40 - 50 %, при цьому рівень OPG становив 7,5 пкмоль/л. У хворих досліджуваних груп з гнійно-некротичними ураженнями стопи III - IV стадії за F. W. Wagner рівень OPG під час госпіталізації становив 17,5 пкмоль/л (p = 0,012 за критерієм Крускала - Волліса). У першій групі хворих на 10-ту добу післяопераційного періоду на тлі відносно позитивного перебігу патологічного процесу відзначено приріст ТсPO2 на 30 %. При цьому рівень OPG дорівнював 16,1 пкмоль/л (p = 0,006 за критерієм Крускала - Волліса). У другій групі хворих приріст ТсPO2 на 10-ту добу становив 43 %, рівень OPG - 20,7 пкмоль/л (p = 0,006 за критерієм Крускала - Волліса). Зберегти опорну функцію стопи у другій досліджуваній групі вдалося у 32 (86,5 %) пацієнтів. Висновки: у пацієнтів із СДС III - IV стадії за F. W. Wagner концентрація OPG збільшується на 113 % у порівнянні із хворими без деструктивних процесів. Підвищення рівня OPG у хворих із СДС III - IV стадії за F. W. Wagner, які перенесли операцію з остеоперфорації великогомілкової кістки, на 18,3 % у порівнянні з вихідними даними (p << 0,01), вказує на розвиток неоангіогенезу.

Представлено результати порівняльного вивчення двох видів деревних декоративних рослин (Davidia involucrata Baill. var. vilmoriniana (Dode) Wagner и Camptotheca acuminata Decne) за умов інтродукції на Південному березі Криму й у зв'язку з їх систематичним положенням. Виявлено специфічні морфобіологічні особливості, властиві кожному з цих видів, що підтверджують їх таксономічну належність.

24 - 25 мая 2018 г. в Вене (Австрия) состоялся "CEE Respiratory Expert Forum", посвященный проблеме хронического обструктивного заболевания легких - "State of the art in preventing and treating COPD exacerbations", в ходе которого известные эксперты в лечении респираторной патологии из Австрии, Великобритании, Канады, Испании, Чехии, Словении, Румынии, Сербии, России представили результаты последних научных исследований в этой области, собственные практические наработки, обсудили наиболее важные аспекты профилактики и лечения обострений данной патологии. Модераторами форума выступили Сара Ярвис (Sara Jarvis) (Лондон), широко известный в Великобритании и за ее пределами эксперт в области общей медицинской практики, и профессор Аршанг Валипур (Arschang Valipour), главный врач отдела респираторной медицины и медицины критических состояний Больницы Отто Вагнера (Otto- Wagner-Spital), Вена, Австрия. Хорошо спланированная программа форума максимально охватила весь спектр вопросов, с которыми сталкиваются в своей работе врачи, ведущие пациентов с хроническим обструктивным заболеванием легких.

Мета роботи - підвищити ефективність комплексного хірургічного лікування хворих з гнійно-некротичними ускладненнями цукрового діабету 2 типу з застосуванням препаратів кріоплацентарної крові та сеансів поляризованого поліхроматичного опромінення. Проаналізовано результати комплексного хірургічного лікування 147-ми хворих із синдромом діабетичної стопи III - V стадії за Meggit - Wagner. Хворих було розподілено на 2 групи. До контрольної групи залучено 50 пацієнтів, яким проводили загальноприйняте комплексне хірургічне лікування, до дослідної - 97 хворих, яким призначали препарат сироватки кордової крові кріоцелл-кріокорд по 1 мл внутрішньом'язово впродовж 5-ти діб. За тяжкої ендогенної інтоксикації у 38-ми хворих дозу збільшували до 2 мл. Усім хворим цієї групи у день операції та впродовж 12 - 15 діб проводили сеанси поляризованого поліхроматичного опромінення. Загальноприйнята корекція гнійно-запальних ускладнень зменшувала вміст пептидів середньої молекулярної маси на 5-ту - 7-му добу до (<$E0,480~symbol С~0,014>) ум. од. (p >> 0,01), а введення в схему лікування кріоцелл-крокорду - до (<$E0,295~symbol С~0,15>) ум. од. (p << 0,01). У разі застосування препарату сироватки кордової крові спостерігали швидшу стабілізацію глікемії зі зменшенням дози інсуліну на 25 - 30 %. У дослідній групі у випадку економних ампутацій та некректоміях на 15 - 17-ту добу накладали вторинні відстрочені шви із загоєнням та епітелізацією на 10 - 12-ту добу у 17-ти (70 %) хворих. Під впливом кріоцелл-кріокорду та сеансів поляризованого поліхроматичного опромінення спостерігали суттєві позитивні зміни у перебігу фаз ранового процесу під час загоєння вторинним натягом у порівнянні з контрольною групою хворих. Загоєння післяопераційних ран первинним натягом у контрольній групі відбулося у 6-ти (12,0 %), а у дослідній групі - у 68 (70,1 %) пацієнтів, загоєння післяопераційних ран, яке потребувало виконання дермопластики, і відповідно в 1 (2,0 %) та 4 (4,1 %) пацієнтів, прогресування процесу, яке потребувало виконання високої ампутації нижньої кінцівки, - у 9 (18,0 %) та 2 (2,1 %) пацієнтів. Висновки. Застосування кріоцелл-кріокорду в поєднанні з місцевим поляризованим поліхроматичним опроміненням під час комплексного хірургічного лікування гнійно-некротичних ускладнень синдрому діабетичної стопи достовірно покращує метаболічні показники, значно прискорює перебіг фаз ранового процесу. Загоєння післяопераційних ран первинним натягом у дослідній групі відбувалося на 58,1 % частіше, ніж у контрольній групі. Високу ампутацію нижньої кінцівки внаслідок прогресування процесу в дослідній групі виконували на 15,9 % рідше, ніж у контрольній.

В диапазоне частот 26 - 38 ГГц экспериментально изучены частотные спектры квазиоптического цилиндрического СВЧ-резонатора со вставленными в него тонкими металлическими стержнями, играющими роль сингулярных возмущений. Определена зависимость характера спектра от числа стержней–возмущений в резонаторе. Установлено, что при малом числе возмущений в спектре наблюдается пуассоновское распределение межчастотных (МЧ) интервалов. Это свидетельствует о том, что в данном случае система квазирегулярная и в ней наблюдаются признаки квантового (волнового) хаоса (КХ). Однако с ростом числа сингулярностей спектр системы качественно меняется: распределение МЧ-интервалов приближается к вигнеровскому, которое свидетельствует о появлении эффекта "отталкивания" уровней в спектре и присутствии в системах КХ. Таким образом, экспериментально установлено, что КХ возникает в квазирегулярной системе только при достаточно большом числе сингулярных возмущений.

У діапазоні частот 26 - 38 ГГц експериментально вивчено частотні спектри квазіоптичного циліндричного НВЧ-резонатора зі вставленими в нього тонкими металевими стрижнями, що грають роль сингулярних збурень. Визначено залежність характеру спектра від числа стрижнів–збурень в резонаторі. Встановлено, що за малого числа збурень в спектрі спостерігається пуассонівський розподіл мiжчастотних (МЧ) інтервалів. Це свідчить про те, що в цьому випадку система є квазірегулярною і в ній не спостерігаються ознаки квантового (хвильового) хаосу (КХ). Проте за умов зростання числа сингулярностей спектр системи якісно змінюється: розподіл МЧ-інтервалів наближається до вігнерівського, яке свідчить про появу ефекта "відштовхування" рівнів у спектрі та присутність у системі КХ. Таким чином, експериментально встановлено, що КХ виникає в квазірегулярній системі лише за досить великого числа сингулярних збурень.

Frequency spectra of quasioptical cylindrical microwave resonator with housed thin metal rods, which act as singular perturbations, are experimentally studied in the frequency range 26…38 GHz. The dependence of the spectrum character on the number of rods perturbations is determined. It is found that the Poisson distribution of inter-frequency intervals is observed when there are a small number of perturbations in the spectrum. This indicates that in this case the system is quasiregular and there are signs of quantum chaos (QC) in it. However, when the number of singularity increases, the system spectrum changes qualitatively: the distribution of inter-frequency intervals is close to the Wagner distribution, which indicates the appearance of levels “repulsion” in the spectrum and the presence of QC in the systems. Thus, it is experimentally established that QC occurs in quasiregular system only when there is a sufficiently large number of singular perturbations.

Aim - failure of platinum chemotherapy is an unresolved issue in ovarian cancer. Targeted therapy has been added to the treatment options in solid cancers. Alvocidib is a cyclin dependent kinase inhibitor. This study evaluated the effects of alvocidib together with carboplatin on ovarian cancer cells (BG-1 and Skov-3) in vitro applying proliferation assays, cell cycle distribution analyses, apoptosis induction assays, and drug accumulation assay. Proliferation of both cell lines was inhibited by carboplatin and alvocidib. The interaction index revealed drug synergism at distinct drug concentrations. Cell cycle distribution was altered. Alvocidib induced apoptosis in Skov-3 cells, and necrosis in BG-1 cells. Rhodamine accumulation was increased by alvocidib or both compounds together. Conclusion: these data provide evidence for antiproliferative effects of alvocidib on human ovarian cancer cells in vitro associated with changes in cell cycle distribution, the induction of apoptosis, and modulation of intracellular drug accumulation. Alvocidib and carboplatin showed some cooperative activity.

Запропоновано лікування хворих на синдром діабетичної стопи II - V стадії за Meggit-Wagner, яке дозволило у 99 % хворих в повному або частковому обсязі зберегти функціональну активність кінцівки.

These data demonstrate that the dermal liberation of specific chemokines recruits circulating myeloid cells. The systemic fibrosis is augmented by bone marrow exposure to contrast. This explains why multiple exposures correlate with severity. Furthermore, bone marrow has a memory of gadolinium exposure; these findings have serious clinical ramifications.

Охарактеризовано особистість Б. Шульца та його творчу діяльність. Проаналізовано згадки про особу художника та подано оцінку його стилю творчості. Визначено місце творчості Б. Шульца у формуванні нової гуманітарної стратегії. Виявлено паралелі у тематиці творчості художника та ідеї міфологізму ХХ ст., що походить із творчості Ф. Ніцше та Р. Вагнера. Висвітлено заходи, присвячені святкуванню 120-річчя з дня народження польського художника Б. Шульца. Наведено сценарій літературної вітальні, присвяченої святкуванню 120-річчя з дня народження художника.

Охарактеризованы личность Б. Шульца и его творческая деятельность. Проанализированы упоминания о личности художника и дана оценка его стилю творчества. Определено место творчества Б. Шульца в формировании новой гуманитарной стратегии. Выявлены параллели в тематике творчества художника и идее мифологизма ХХ в., которая происходит из творчества Ф. Ницше и Р. Вагнера. Освещены мероприятия, посвященные празднованию 120-летия со дня рождения польского художника Б. Шульца. Приведен сценарий литературной гостиной, посвященной празднованию 120-летия со дня рождения художника.

Characterized is the personality of Bruno Schulz and his creativity. Analyzed is the mentioning the identity of the artist and assessed his style works. Identified is the place of work of Schultz in the formation of a new humanitarian strategy. Found are the parallels in themes and ideas of the artist mifologism twentieth century, originating with the work of Friedrich Nietzsche and Richard Wagner. Elucidated are the events dedicated to 120th anniversary of Polish artist Bruno Schulz. Shown is the script Literary dedicated to the celebration of the 120th anniversary of the artist.

Висвітлено практику виконання опер у перекладі й мовою оригіналу впродовж тривалого історичного періоду. Проаналізовано ставлення до проблеми «мова й опера» видатних композиторів минулого (Дж. Верді, Р. Вагнера, Д. Шостаковича), яке полягало в тому, що опера як синтетичний музично-драматичний твір має виконуватися зрозумілою аудиторії мовою. Розкрито значення політики «українізації» опери, що здійснювалася в 1923 – 1929 рр., для утвердження статусу української культури й української мови. Описано специфіку діяльності українських перекладачів лібрето класичних опер. Проаналізовано наслідки відмови від виконання опер українською мовою у 1990-ті рр. та висвітлено перспективи «українізації» класичних опер.

Освещена практика исполнения опер в переводе и на языке оригинала в течение длительного исторического периода. Проанализировано отношение к проблеме «язык и опера» выдающихся композиторов прошлого (Дж. Верди, Р. Вагнера, Д. Шостаковича), которое заключалось в том, что опера как синтетическое музыкально-драматическое произведение должна исполняться на понятном аудитории языке. Раскрыто значение политики «украинизации» оперы, которая осуществлялась в 1923 – 1929 гг., для утверждения статуса украинской культуры и украинского языка. Описана специфика деятельности украинских переводчиков либретто классических опер. Проанализированы последствия отказа от исполнения опер на украинском языке в 1990-е гг. и освещены перспективы «украинизации» классических опер.

The practice of performing of opera in translation and in original language during historical period is being an analyzed. The position of outstanding composers (Verdi, Wagner, Shostakovich), which supported the idea of performing of in the language, familiar to the audience, was taken into consideration. The role of «ukrainization» of opera in 1926 for strengthening of the Ukrainian language status within «ukrainization» policy, as well as the results of rejecting from the practice of performing operas in Ukrainian language in 1990th are studied.

Зазначено, що для оптимізації розрахунків фармакокінетичних параметрів створено надійну комп'ютерну програму на базі електронних таблиць Excel. Розрахунки фармакокінетичних показників здійснюються процедурами і формулами робочих листів. Основними можливостями розробленої програми є проведення розрахунків фармакокінетичних параметрів для одночастинних і двочастинних моделей зі всмоктуванням і без всмоктування, визначення константи всмоктування методом Вагнера - Нельсона, розрахунок відносної й абсолютної біодоступності, використання методу статистичних моментів для оцінки фармакокінетичних показників. Наведено приклад розрахунків показників фармакокінетики мефенамової кислоти у формі ректальних супозиторіїв. Використане камерне і некамерне моделювання у програмному забезпеченні "PharmKin" створило можливість детального аналізу фармакокінетики препарату.

Отмечено, что для оптимизации расчетов основных фармакокинетических параметров создана компьютерная программа на базе электронных таблиц Excel c условным названием РharmKin. Расчеты фармакокинетических показателей осуществляются процедурами и формулами рабочих листов. Основные возможности разработанной программы - проведение расчетов фармакокинетических параметров для одночастевых и двучастевых моделей с всасыванием и без всасывания, определение константы всасывания методом Вагнера-Нельсона, расчет относительной иабсолютной биодоступности, использование метода статистических моментов для оценки фармакокинетических показателей. Приведен пример расчетов показателей фармакокинетики мефенамовой кислоты в форме ректальных суппозиториев. Использование камерного и некамерного моделирования в программном обеспечении РharmKin позволило детально анализировать параметры фармакокинетики препарата.

The software on the basis of Excel electronic worksheets with the conditional name "PharmKin" has been created for the optimization of the basic pharmacokinetic characteristics calculations. The calculations of the pharmacokinetic indices are performed by the procedures and formulas of the operating sheets. The main capacity of the program developed is the realization of the pharmacokinetic parameters calculations for one-part and two-part models with absorption and without it, determination of absorption constant by Wagner-Nelson method, calculation of relative and absolute bioavailability, application of the statistical moments method for the pharmacokinetic indices estimation. The example of the pharmacokinetic indices calculations of mephenamic acid in the dosage form of rectal suppositories is given. Due to the application of the chamber and non-chamber modeling in "PharmKin" software a researcher has the possibility to analyse parameters of the drug's pharmacokinetics in detail.

Індекс рубрикатора НБУВ: У9(4АВС)320-96

Рубрики:

Економіка окремих країн і частин світу

Шифр НБУВ: Ж69299 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Наведено дані про серію біомеханічних тестів найбільш поширених в світі апаратів зовнішньої фіксації (АЗФ) - Orthqfix (2 модифікації) та Wagner, як під час моделювання лікування перелому сегмента кінцівки, так і під час імітації подовження за допомогою АЗФ. Виведено критерії та параметри, які є важливими для оцінки властивостей систем АЗФ. Проведено порівняльний аналіз означених систем із запропонованою власною конструкцією.

Наведено залежності для визначення робочих кутів спеціальних свердел для обробки отворів у рейках з метою зменшення навантажень на підшипники шпинделя верстата "Wagner".