Шістнадцятирічний досвід застосування міжзубних йоржиків

Чинники ризику виникнення карієсу молочних зубів у період закладки та мінералізації

Вивчено вплив чинників, що діють в антенатальний період, на схильність молочних зубів до карієсу. Виявлено, що патологія антенатального періоду розвитку дитини, вік матері під час народження дитини (старша 30 і молодша 20 років), кількість попередніх пологів у матері (3 і більше), пора року (весна) та маса тіла під час народження дитини, створюють умови для розвитку карієсу молочних зубів і необхідність проведення профілактичних заходів.

Фотодинамічна інактивація інфекційних агентів зубного нальоту

Мета роботи - визначити та оптимізувати умови для фотодинамічної інактивації патогенної мікрофлори зубного нальоту поєднаною дією лазерного випромінювання синього спектра та розчину етакридину лактату. Матеріал для досліджень відбирали у 90 пацієнтів без супутньої соматичної патології, віком 6 - 7 років. Забір матеріалу проведено з використанням стандартних стоматологічних інструментів. Виконано мікробіологічне дослідження антимікробного впливу фотодинамічної терапії на мікробіоценоз зубного нальоту, порівнюючи дані контролю (контролем слугували суспензії бактерій, які не обробляли сенсибілізатором і не піддавали опроміненню) і досліду (після лазерного опромінення, застосування фотосенсибілізатора та опромінення фотосенсибілізованих клітин). Проведені дослідження показали, що лазерне випромінювання з довжиною хвилі 445 нм не має антибактеріальної дії на мікрофлору зубного нальоту. Встановлено, що збільшення тривалості опромінення не впливає на появу антибактеріального ефекту. В результаті серії досліджень встановлено часові межі (60 с) використання розчину етакридину лактату як фотосенсибілізатора для проведення антимікробної фотодинамічної терапії. Вивчення комбінованого впливу 0,1 % водного розчину етакридину лактату і лазерного випромінювання синього спектра довело виражену антимікробну дію, що проявляється зниженням мікробного числа, було встановлено умови для фотодинамічної інактивації інфекційних агентів зубного нальоту. Зіставляючи дані контролю (початкове число колоній, що виросли) і кількість колоній, що виросли після проведення фотодинамічної терапії, встановлено, що антимікробна дія перебуває у безпосередній залежності від тривалості опромінення. Висновки: під час дослідження була встановлена виражена антимікробна дія поєднаного застосування розчину етакридину лактату та лазерного світла синього спектра на мікрофлору зубного нальоту. Визначено умови для фотодинамічної інактивації інфекційних агентів зубного нальоту: 0,1 % розчин етакридину лактату (тривалість експозиції 60 с) з подальшим опроміненням лазерним світлом з довжиною хвилі 445 нм протягом 120 с.

Ускладнення при екстракції зубів у дітей

Зазначено, що екстракції зубів у дітей найчастіше проводять у зв'язку з глибоким ускладненим карієсом, а також з ортодонтичних причин (особливо тих, що стосуються премолярів і третіх молярів). У межах хірургічної стоматології ускладнення обговорюваної вікової групи є результатом: ушкодження або вивихів суміжних зубів, випадкової екстракції, ушкодження м'яких тканин, ушкодження кісткових структур верхньої щелепи, переломів нижньої щелепи, виникнення синусо-альвеолярного з'єднання, ускладнень, пов'язаних з видаленим зубом, наприклад, перелом кореня та залишення його частини. Описано 2 клінічні випадки зламаних коренів моляра та премоляра, що залишились після екстракції у дівчаток-підлітків.

"Уроки здоров'я" як форма впровадження санітарно-освітньої роботи серед дітей різного віку

Зазначено, що гігієнічне навчання та виховання є однією з основних і необхідних ланок первинної профілактики стоматологічних захворювань у дітей. Оптимальним варіантом навчання догляду за порожниною рота у дітей в організованих дитячих колективах є проведення Уроків здоров'я для кожної вікової групи, на яких слухачі одержують і засвоюють в адаптованій відповідно до віку формі інформацію, що є мотивацією до виконання.

Ураженість карієсом постійних зубів у дітей різних регіонів України та екологічний вплив довкілля

Наведено результати вивчення причинно-наслідкових зв'язків між хімічним складом емалі та ступенем ураження постійних зубів карієсом у дітей, що постійно мешкають в різних за екологічною ситуацією регіонах України. За допомогою кореляційного аналізу підтверджено кореляційні залежності між вмістом в емалі деяких мікроелементів та індексом інтенсивності карієсу.

Ураженість карієсом постійних зубів у дітей Закарпаття

Надано результати обстеження 440 дітей, які живуть у різних населених пунктах Закарпаття. Встановлено, що поширеність карієсу постійних зубів, у середньому, становить 73 - 77 %, інтенсивність - 3,82 зуба. Виявлено певні регіональні особливості ураження твердих тканин зубів у дітей Закарпаття залежно від території проживання.

Ураженість зубів карієсом у дітей з лейкемією

Мета роботи - вивчення показників карієсу у дітей різних вікових груп, хворих на гостру лімфобластну лейкемію (ГЛЛ), а саме на етапах перебігу, лікування та стійкої клініко-гематологічної ремісії основної хвороби для подальшої розробки призначення та профілактичних заходів на різних етапах перебігу захворювання та зниження відсотка карієсу і його ускладнень в період ремісії. Обстежено 120 дітей із ГЛЛ. Контрольну групу становили 240 дітей без соматичної патології. Розподіл на групи проведено за віковими періодами та залежно від клініко-гематологічних етапів основного захворювання. Вивчено показники поширеності та інтенсивності карієсу за індексами кпвз, КПВз. Проведено аналіз складових індексу інтенсивності карієсу постійних зубів (кпвз, КПВз), який оцінено за абсолютною величиною та у відсотковому співвідношенні. Оцінено також показники поширеності та інтенсивності ускладнень карієсу. Статистично обробляли матеріал методом Стьюдента-Фішера. Встановлено, що поширеність карієсу постійних зубів у дітей віком 5 - 6 років, хворих на ГЛЛ, щодо контрольної групи у 12,1 раза вища (p << 0,05), а інтенсивність карієсу постійних зубів вища у 11 разів (p << 0,05) ніж у групі порівняння. У групі дітей віком 7 - 11 років із ГЛЛ, у період змінного прикусу відзначали зростання показників розповсюдженості каріозного процесу та його інтенсивності в постійних зубах майже у 2,2 раза та у 5,3 раза, порівняно з контрольною групою (p << 0,05). Суттєвіші зміни виявили при обстеженні дітей із ГЛЛ віком 7 - 11 років під час стійкої ремісії. На тлі високої інтенсивності карієсу тимчасових зубів зросли й поширеність та інтенсивність ускладнень (p << 0,01). Обстеження дітей віком 12 - 15 років із ГЛЛ показало вірогідне зростання показників поширеності та інтенсивності карієсу, а також його ускладнень у постійних зубах (p << 0,01). Висновки: у дітей, хворих на ГЛЛ, встановлено вірогідну різницю між показниками розповсюдженості та інтенсивності каріозного процесу як у тимчасових, так і в постійних зубах, порівняно з дітьми контрольної групи. Виявлено взаємозв'язок між клінічною стадією перебігу онкогематологічного захворювання, віком дітей та поширеністю і інтенсивністю каріозного процесу. Найвищими були показники під час стійкої ремісії основного захворювання.

Ураженість зубів карієсом у дітей дошкільного віку сільської місцевості

Наведено дані про поширеність та інтенсивність карієсу в дітей, що проживають у сільській місцевості та в місті. Встановлено, що молочні зуби є менше ураженими карієсом у тих дітей, які проживають у місті, ніж серед дітей, що проживають у сільській місцевості.

Тенденції у профілактиці карієсу зубів з урахуванням загальних факторів ризику

Мета роботи - оцінити загальні фактори ризику та їх значення у профілактиці карієсу зубів. Проаналізовано вплив загальносоматичних захворювань, соціальних чинників на формування стоматологічного здоров'я, оцінено підходи до профілактики карієсу зубів з урахуванням загальних факторів. Доведено, що проблема із карієсом зубів досі актуальна, особливо непокоїть зростання поширеності карієсу тимчасових зубів. Профілактичні програми у багатьох країнах забезпечують значне зменшення зростання карієсу постійних зубів (70 %). Водночас карієс спостерігають у чималої кількості дітей, які зазвичай належать до групи ризику. Впливають на розвиток карієсу зубів і соціальні фактори та загальносоматичні патології, що потребує проведення міждисциплінарних досліджень для опрацювання профілактичних заходів. Висновки: у разі створення програм профілактики карієсу зубів необхідно враховувати загальні чинники ризику виникнення патології. Забезпечення здоров'я дітей є спільним обов'язком багатьох фахівців, суспільства та держави.

Тауродонтизм. Клінічний випадок

Зазначено, що тауродонтизм - вроджена аномалія розвитку, яка характеризується вкороченням коренів зуба, збільшенням розмірів пульпової камери та її зміщенням в апікальному напрямку. Найчастіше уражаються постійні моляри. Однак, у клінічній практиці все частіше з'являються випадки ураження премолярів, іклів та інших зубів, які визначають термінами "моляризація премолярів", "премоляризація іклів". Описано власний клінічний випадок аномалії форми коронки нижніх премолярів у 21-річної пацієнтки, яка звернулася до лікаря-стоматолога зі скаргами на естетичний недолік.

Сучасний погляд на класифікацію захворювань пародонта у дітей

Наведено модифіковану класифікацію захворювань пародонта в дітей, яку можна використовувати в Україні та інших країнах. У класифікації враховано особливості клінічного перебігу захворювань пародонта, анатомо-фізіологічні особливості будови тканин пародонта в різні вікові періоди, загальний стан організму дитини, рівень гігієни порожнини рота. Нова класифікація полегшить ранню діагностику, вибір тактики лікування та його своєчасне проведення.

Сучасні особливості герпесвірусних уражень слизової оболонки порожнини рота у дітей за даними клініко-лабораторних досліджень

У ході дослідження встановлено, що рецидивуючий герпетичний стоматит (РГС) у дітей може спричинятися асоціацією герпесвірусів (HSV, CMV, EBV, HHV-6, HHV-7), які зумовлюють важчий клінічний перебіг захворювання. Асоціантами вірусу простого герпесу (HSV) частіше виявлялись вірус Епштейна - Барр (EBV), цитомегаловірус (CMV), вірус герпесу людини тип - 6 (HHV-6) і вірус герпесу людини тип -7 (HHV-7) в таких асоціаціях: HSV + HHV-6, HSV + EBV + CMV + HHV-6 + HHV-7, HSV + CMV, HSV + EBV, HSV + HHV - 6 + HHV-7, HSV + EBV + HHV-6 (1), HSV + EBV + HHV-6 + HHV-7. Виявлено особливості клінічного перебігу тяжких форм РГС у дітей з мікст-герпесвірусною інфекцією порожнини рота. Методом полімеразної ланцюгової реакції встановлено показники ДНК-вірусної активності, що визначали ступінь реплікації вірусу: низькі - від 1000 до 10 000 в.част./мл, середні - від 10 000 до 100 000 і високі - від 100 000 і більше. Визначені показники ДНК-вірусної активності надають можливість диференційованого вибору методу терапії.

Стоматологічна санація порожнини рота під загальним знеболенням: клінічне спостереження

Мета роботи - проаналізувати особливості проведення санації порожнини рота у дітей під загальним знеболенням на прикладі клінічного випадку. Лікування зубів із застосуванням загального знеболення. Проведено санацію порожнини рота дитини з великою інтенсивністю карієсу під загальним знеболенням. Висновки: санація порожнини рота із застосуванням загального знеболення - один з варіантів лікування дітей із нестійким психоемоційним станом при множинному ураженні зубів карієсом.

Стоматологічні прояви гастроезофагеальної рефлюксної хвороби у дітей та дорослих

Проаналізовано дані літератури щодо розповсюдженості та особливостей клінічного перебігу гастроезофагеальної рефлюксної хвороби у порожнині рота в дітей та дорослих. Узагальнено інформацію з українських та закордонних літературних джерел останніх років. Клінічна значимість гастроезофагеальної рефлюксної хвороби визначається перш за все її високою поширеністю. Основним симптомом захворювання є печія, що виявляється у близько 30 % усього населення. Аналіз джерел літератури доводить, що майже 70 % дорослих та дітей, хворих на цю патологію стравоходу, мають клінічні прояви різного характеру та інтенсивності у порожнині рота. Наукове зацікавлення проблемою пояснюється широкою розповсюдженістю, невивченими патогенетичними механізмами, різновидом клінічних проявів, залученням у процес інших органів та систем організму, що ускладнює діагностику та розроблення методів лікування.

Стан тканин пародонта та твердих тканин зуба в дітей із патологією щитоподібної залози

Вивчено поширеність та інтенсивність ураження твердих тканин зуба та тканин пародонта в дітей із дифузним нетоксичним зобом. Стоматологічне обстеження дітей проведено за допомогою загальноприйнятих методів. Для характеристики каріозного процесу використано показники розповсюдженості та інтенсивності карієсу, для визначення стану тканин пародонта - папілярно-маргінально-альвеолярний індекс та оцінку кількості уражених секстантів, для визначення гігієнічного стану порожнини рота - спрощений індекс гігієни порожнини рота. Статистичний аналіз одержаних результатів проведено у комп'ютерній програмі "Microsoft Excel". Зі збільшенням ступеня важкості тиреопатології спостерігається зростання усіх досліджуваних показників. У дітей з дифузним нетоксичним зобом вірогідно вищі показники поширеності та інтенсивності карієсу зубів і його ускладнень, більший відсоток ураження тканин пародонта, що вказує на необхідність подальшого детального вивчення стоматологічного статусу у разі супутньої патології щитоподібної залози для встановлення причинно-наслідкових зв'язків.

Стан тканин пародонта в дітей із флюорозом зубів з регіонів із різним вмістом фтору в питній воді

Мета роботи - вивчити стан тканин і поширеності захворювань пародонта в дітей з ознаками флюорозу зубів, які мешкають у регіонах із різним вмістом фтору в питній воді (м. Полтава - оптимальний вміст фтору, смт Шишаки - високий). Обстежено 675 дітей віком 6 - 7 років, з них 550 - з м. Полтава, де вміст фтору в питній воді у період спостереження коливався в межах 0,85 - 1,17 мг/л та 125 дітей із смт Шишаки (0,7 - 3,1 мг/л), які постійно мешкють у цих регіонах. Оцінку проявів флюорозу зубів проведено за класифікацією ВООЗ. Для оцінки запального процесу ясен використовували індекс РМА, запропонований Masser, і модифікований Parma, а також гінгівальний (GI) та комплексний пародонтальний (КПІ). Вірогідність відмінностей між даними оцінювали за t-критерієм Стьюдента - Фішера. Спостереження проводили з лютого 2006 р. до березня 2014 р. Результати: У дітей м. Полтави, які мали прояви флюорозу зубів, індекс РМА становив <$E5,87~symbol С~0,09~%>, що вірогідно (p << 0,001) краще, на відміну від дітей смт Шишаки (<$E9,38~symbol С~0,51~%>), гінгівальний індекс (GI) - <$E0,43~symbol С~0,005> бала (p << 0,001) та <$E0,90~symbol С~0,03> бала відповідно. Аналогічною є динаміка показників індексу КПІ - <$E1,20~symbol С~0,006> та <$E1,56~symbol С~0,02> бала, p << 0,001. Хронічний катаральний гінгівіт (ХКГ) виявлено у <$E65,82~symbol С~2,02~%> дітей м. Полтави, з них у 96,13 % дітей і легкий ступінь тяжкості гінгівіту та у 3,87 % - середній (2,94 % у разі сумнівного флюорозу зубів та 5,71 % - помірного). У смт Шишаки, де вміст фтору в питній воді перевищує норму, у <$E99,2~symbol С~0,8~%> дітей виявили ХКГ, що у 1,5 раза більше (p << 0,001), ніж у м. Полтава, у 79,03 % дітей - легкий ступінь тяжкості ХКГ та у 20,97 % - середній. У випадку дуже слабкого флюорозу 84,21 % дітей мають легкий ступінь тяжкості ХКГ, у разі слабкого - 81,82 %, за помірного - 76,74 %. Середній ступінь тяжкості ХКГ становить 12,5 % за сумнівного та 23,26 % - помірного флюорозу. Висновки: у дітей з флюорозом, які мешкають у регіоні з високим вмістом фтору в питній воді, поширеність ХКГ, показники індексів РМА, GI та КПІ вищі, ніж у дітей з регіонів із оптимальним вмістом фтору. Виявлено, що з підвищенням ступеня тяжкості флюорозу посилюється тяжкість гінгівіту.

Синдром Нунан: основні аспекти клінічних проявів у порожнині рота. Клінічний випадок

Мета роботи - описати клінічний випадок синдрому Нунан для формування плану лікування та надання стоматологічної допомоги. Для оцінки стоматологічного статусу визначали інтенсивність карієсу (індекс КПВ), гігієнічний індекс Федорова-Володкіної, рухомість зубів за Ентіном, індекс кровоточивості (Papilla Bleeding Index, Saxer & Mіhlemann, 1975), проводили пробу Шиллера - Писарєва, а також рентгено-діагностику (ОПГ). Діагностовано генералізований пародонтит, загострений перебіг. У порожнині рота пацієнта виявили "готичне" піднебіння, порушення прикусу, періодичні загострення у формі пародонтальних абсцесів, системну гіпоплазію емалі, зміну кольору зубів. План лікування передбачав професійну гігієну, протизапальну терапію, лікування карієсу та гіпоплазії емалі, ортодонтичну допомогу та подальшу постійну підтримуючу терапію. Висновки: Надання стоматологічної допомоги пацієнтам із генетичними захворюваннями, зокрема синдромом Нунан, вимагає від стоматолога застосування мультидисциплінарного підходу у вирішенні вихідної, переважно вкрай важкої клінічної ситуації із залученням лікарів різних спеціальностей та постійним спостереженням.

Санітарна освіта дітей та її значення в реалізації освітньої програми з профілактики стоматологічних захворювань

Мета роботи - оцінити гігієнічний стан порожнини рота у дітей шкільного віку для обгрунтування, розпрацювання та впровадження "Уроків здоров'я" в організованих колективах. Обстежено 295 дітей, віком від 6 до 12 років, гігієнічний стан порожнини рота визначали за індексом Федорова - Володкіної. Добрий стан гігієни порожнини рота виявили у <$E 10,68~symbol С~1,2> % дітей, незадовільний (гігієнічний індекс 2,1 - 2,5 бала) у <$E 39,9~symbol С~1,57> % дітей. Висновки: на кафедрі стоматології дитячого віку ЛНМУ ім. Данила Галицького розпрацьована програма "Дітям Львівщини - стоматологічне здоров'я". Основою програми є гігієнічне навчання дітей різного віку та їх батьків методів та засобів догляду за порожниною рота, використання засобів профілактики захворювань зубів та тканин пародонта, а також ролі харчування дітей в забезпеченні стоматологічного здоров'я. Зазначимо, що проведення "Уроків здоров'я" в організованих дитячих колективах є ефективним методом первинної профілактики стоматологічних захворювань, що не вимагає значних економічних витрат і матеріальних ресурсів, тому його можна втілювати у практику.

Роль професійної гігієни у підтримуючій терапії на різних етапах імплантопротезної реабілітації пацієнтів та основні вимоги до спеціаліста

Зазначено, що метод дентальної імплантації широко використовується на сучасному етапі розвитку стоматології. У зв'язку з цим зросла роль підтримуючої терапії, якою є професійна гігієна порожнини рота. Тільки ретельна індивідуальна та професійна гігієна порожнини рота забезпечує довготривале функціонування ортпедичних конструкцій з опорою на імплантати.