The biliodigestive anastomosis selection with pancreatoduodenectomy

Розглянуто аналіз хірургічного лікування 204 хворих з обструктивними захворюваннями панкреатодуоденальної зони, яким виконана панкреатодуоденальна резекція з 1991 до 2014 рр. За раку голівки підшлункової залози панкреатодуоденальна резекція виконана у 165-ти (80,9 %) хворих, за раку великого дуоденального сосочка - у 24-х (11,8 %), за раку дистального відділу холедоха - у 6-ти (2,9 %), за хронічного голівчатого псевдотуморозного панкреатиту - у 9-ти (4,4 %) хворих. На реконструктивному етапі панкреатодуоденальної резекції біліодигестивний анастомоз частіше виконувався у вигляді гепатикоєюноанастомоза, холедохоєюноанастомоза та рідше накладався холецистоєюноанастомоз. Застосований диференційований підхід до вибору біліодигестивного анастомозу. За виконання реконструктивного етапу панкреатодуоденальної резекції збільшена відстань між панкреатоєюноанастомозом і біліодигестивним анастомозом за накладення їх на одну петлю тонкої кишки.

Представлен анализ хирургического лечения 204 больных с обструктивными заболеваниями панкреатодуоденальной зоны, которым выполнена панкреатодуоденальная резекция с 1991 по 2014 гг. При раке головки поджелудочной железы панкреатодуоденальная резекция выполнена у 165 (80,9 %) больного, при раке большого дуоденального сосочка - у 24-х (11,8 %), при раке дистального отдела холедоха - у 6-ти (2,9 %), при хроническом головчатом псевдотуморозном панкреатите - у 9-ти (4,4 %) больных. На реконструктивном этапе панкреатодуоденальной резекции билиодигестивный анастомоз чаще выполнялся в виде гепатикоеюноанастомоза, холедохоеюноанастомоза и реже накладывался холецистоеюноанастомоз. Применен дифференциированый подход к выбору билиодигестивного анастомоза. При выполнении реконструктивного этапа панкреатодуоденальной резекции увеличено расстояние между панкреатоеюноанастомозом и билиодигестивным анастомозом при наложении их на одну петлю тонкой кишки.

Some aspects of lipid metabolism in hypertensive obese patients

Мета дослідження - аналіз особливостей ліпідного обміну у хворих на артеріальну гіпертензію й ожиріння. У дослідженні взяли участь 80 пацієнтів - 50 чоловіків і 30 жінок віком від 35-ти до 60-ти років. ІІ ступінь артеріальної гіпертензії діагностовано у 60-ти хворих, ІІІ - у 20-ти. Усі пацієнти мали діагноз ожиріння І, ІІ і ІІІ ступеня. Для більшості хворих характерні проатерогенні зміни: підвищення загального холестерину та ліпопротеїнів низької щільності. Існує зв'язок між параметрами ліпопротеїнів високої щільності та денного артеріального тиску, особливо в пацієнтів із профілем dipper. Наявність порушень ліпідного обміну у хворих на артеріальну гіпертензію з ожирінням є однією зі стратегічних цілей для терапевтичної корекції ліпідного профілю.

Цель исследования - анализ особенностей липидного обмена у больных с артериальной гипертензией и ожирением. В исследовании приняли участие 80 пациентов - 50 мужчин и 30 женщин в возрасте от 35-ти до 60-ти лет. ІІ степень артериальной гипертензии была диагностирована у 60-ти больных, ІІІ - у 20-ти. Все пациенты имели диагноз ожирения І, ІІ и ІІІ степени. Для большинства больных характерны проатерогенные изменения: повышение общего холестерина и липопротеинов низкой плотности. Существует связь между параметрами липопротеинов высокой плотности и дневного артериального давления, особенно у пациентов с профилем dipper. Наличие нарушений липидного обмена у больных с артериальной гипертензией с ожирением является одной из стратегических целей для терапевтической коррекции липидного профиля.

Application efficiency of ryopreserved placental mesenchymal stem cells in correction of dyslipidemia in experimental streptozotocin type 2 diabetes

Використовували модель експериментального цукрового діабету 2 типу, індукованого стрептозотоцином і висококалорійною дієтою. Виявлено здатність кріоконсервованих мезенхімальних стовбурових клітин плаценти під час інтравітреального системного введення послаблювати розвиток дисліпідемії, що може забезпечити блокування основних патогенетичних ланок у розвитку діабетичної ретинопатії, і таким чином сприяти збереженню зору у хворих на цукровий діабет. Доведено експериментальну терапевтичну ефективність препарату кріоконсервованих мезенхімальних стовбурових клітин плаценти, що виявлялося зниженням концентрації загальних ліпідів і тригліцеридів, що відкриває перспективний напрямок у лікуванні діабетичної ретинопатії препаратами кріоконсервованих мезенхімальних стовбурових клітин плаценти в клініці.

Использовали модель экспериментального сахарного диабета 2 типа, индуцированного стрептозотоцином и высококалорийной диетой. Установлена способность криоконсервированных мезенхимальных стволовых клеток плаценты при интравитреальном системном введении ослаблять развитие дислипидемии, что может обеспечить блокирование основных патогенетических звеньев в развитии диабетической ретинопатии, и таким образом способствовать сохранению зрения у больных сахарным диабетом. Доказана экспериментальная терапевтическая эффективность препарата криоконсервированных мезенхимальных стволовых клеток плаценты, которая выражалась снижением концентрации общих липидов и триглицеридов, что открывает перспективное направление в лечении диабетической ретинопатии препаратами криоконсервированных мезенхимальных стволовых клеток плаценты в клинике.

Options of medication management of climacteric syndrome of arthrological type in women with surgical menopause

Проаналізовано дані про артропатичний варіант клімактеричного періоду в жінок, які перенесли хірургічну менопаузу, разом із типовими проявами клімактеричного синдрому. Включення в комплекс замісної гормональної терапії у поєднанні з хондропротекторами дає найкращі клінічні результати щодо артропатій клімактеричного періоду. Це дає змогу, з одного боку, скоригувати дефіцит статевих гормонів, тяжкість типових проявів клімактеричного синдрому, а також сповільнює процеси розпаду суглобової тканини. Перспективами подальших досліджень є розробка оптимальної схеми лікування клімактеричного синдрому, до складу якого входять прояви артрозу і критеріїв її призначення в практичній діяльності акушера-гінеколога.

Проанализированы данные об артропатическом варианте климактерического периода у женщин, перенесших хирургическую менопаузу, наряду с типичными проявлениями климактерического синдрома. Включение в комплекс заместительной гормональной терапии в сочетании с хондропротекторами дает наилучшие клинические результаты в отношении артропатий климактерического периода. Это позволяет, с одной стороны, скорректировать дефицит половых гормонов, тяжесть типичных проявлений климактерического синдрома, а также замедляет процессы распада суставной ткани. Перспективами дальнейших исследований является разработка оптимальной схемы лечения климактерического синдрома, в состав которого входят проявления артроза и критериев ее назначения в практической деятельности акушера-гинеколога.

Найчастіші інфекційні чинники лихоманок неясного генезу в дітей та методи їх діагностики

Проведено клініко-лабораторне обстеження 100 дітей у віці від 7-ми до 15-ти років із лихоманками неясного походження та встановлено етіологічні чинники цього патологічного стану. З метою вдосконалення діагностичного процесу в пацієнтів визначено рівні цитокінів (інтерлейкінів - 1бета, 2, 6, фактора некрозу пухлини). Результати проведених досліджень свідчать про практичну доцільність визначення цитокінів під час проведення діагностичного пошуку та використання цих показників як високоінформативних.

Проведено клинико-лабораторное обследование 100 детей в возрасте от 7-ми до 15-ти лет с лихорадками неясного генеза и выявлены этиологические факторы данного патологического состояния. С целью усовершенствования диагностического процесса пациенты обследованы на ряд цитокинов (интерлейкины - 1бета, 2, 6, фактор некроза опухоли). Результаты проведенных исследований свидетельствуют о практической целесообразности определения цитокинов при диагностическом поиске и использования этих показателей как высокоинформативных.

Використання дистанційного навчання в системі післядипломної освіти: сучасне і майбутнє

Розглянуто характеристику дистанційного навчання у післядипломній медичній освіті, особливості підготовки викладачів і лікарів, що навчаються, з питань інформаційних технологій. Наведено законодавчі документи з дистанційного навчання, зазначено перспективи його впровадження у практичну діяльність.

Рассмотрены характеристика дистанционного обучения в последипломном медицинском образовании, особенности подготовки преподавателей и обучающихся врачей по вопросам информационных технологий. Представлены законодательные документы по дистанционному обучению, определены перспективы для его внедрения в практическую деятельность.

Інноваційні технології навчального процесу під час викладання ортопедичної стоматології

Висвітлено вдосконалення навчального процесу шляхом упровадження інноваційних технологій у викладання ортопедичної стоматології. Інноваційні форми навчання, такі як ділові ігри, "круглі" столи та дебати як одна із форм її дискусії є ефективними для підвищення мотивації лікарів до оволодіння новими знаннями. Під час проведення інноваційних занять складається новий тип стосунків між викладачем і слухачами на високому професійному рівні. Запровадження нових технологій дає змогу сформувати в слухачів основи критичного мислення.

Освещено усовершенствование учебного процесса путем внедрения инновационных технологий в преподавании ортопедической стоматологии. Инновационные формы обучения, такие как деловые игры, ''круглые'' столы и дебаты как одна из ее форм являются весьма эффективными для повышения мотивации врачей к овладению новыми знаниями. Во время проведения инновационных занятий складывается новый тип отношений между преподавателем и слушателями на высоком профессиональном уровне. Внедрение новых технологий позволяет сформировать у слушателей основы критического мышления.

Сучасні методи оцінки функції дихання в дітей раннього віку та їх використання у викладанні студентам дитячої пульмонології

Подано результати використання нового респіроакустичного методу в діагностиці функціональних порушень із боку органів дихання в дітей раннього віку. Доведено інформативність та ефективність методу у викладанні студентам курсу дитячої пульмонології.

Представлены результаты использования нового респироакустического метода в диагностике функциональных нарушений со стороны органов дыхания у детей раннего возраста. Доказаны информативность и эффективность метода в преподавании студентам курса детской пульмонологии.

Історія, сучасність, перспективи розвитку Харківської медичної академії післядипломної освіти

Викладено основні етапи становлення Харківської медичної академії післядипломної освіти та перспективи її розвитку.

Изложены основные этапы становления Харьковской медицинской академии последипломного образования и перспективы ее развития.

Современные подходы к физической реабилитации при нарушениях зрения, обусловленных дисплазиями соединительной ткани : 1, 2005

Проаналізовано сучасну медичну літературу з питань фізичної реабілітації хворих з вадами органу зору у разі дисплазій сполучних тканин.

Проанализирована современная медицинская литература по вопросам физической реабилитации больных с патологией органа зрения при дисплазиях соединительной ткани.

Актуальність упровадження інноваційних комп'ютерних технологій у післядипломній освіті

Важливою особливістю навчального процесу в галузі медичної освіти є тісне поєднання теоретичної та практичної підготовки фахівців. Велике значення має саме етапність навчання: максимальне використання дистанційних форм на першому етапі (теоретична підготовка) та практична робота безпосередньо з пацієнтом на наступному. Процес упровадження телемедицини потребує активного залучення та зацікавленості всіх учасників телемережі. Хоч як важко впроваджуються інновації, та коли вони стають частиною рутинної практики, процес їх використання значно полегшується. Тому необхідно, щоб усі лікарі - учасники мережі передбачили можливість використання телемедицини в щоденній клінічній роботі.

Важной особенностью учебного процесса в области медицинского образования является тесное сочетание теоретической и практической подготовки специалистов. Большое значение имеет именно этапность обучения: максимальное использование дистанционных форм на первом этапе (теоретическая подготовка) и практическая работа непосредственно с пациентом на следующем. Процесс внедрения телемедицины требует активного привлечения и заинтересованности всех участников телесети. Как бы тяжело ни внедрялись инновации, когда они становятся частью рутинной практики, процесс их использования значительно облегчается. Поэтому нужно, чтобы все врачи - участники сети предусмотрели возможность использования телемедицины в ежедневной клинической работе.

Інформативність показників перекисного окиснення ліпідів для оцінки об'єктивного статусу хворих на гостру мієлоїдну лейкемію

Цель работы - определить показатели перекисного окисления липидов у больных острой миелоидной лейкемией в дебюте заболевания и после проведения по разным схемам индукционной химиотерапии, установить наличие коррелятивных связей с CD117+, CD34+, PGP170+, CD117+/PGP170+,CD34+/PGP170+ и основными цитокинами, которые имеют наибольшее значение в патогенезе острой миелоидной лейкемии. Полученные результаты и данные корреляционного анализа свидетельствуют об информативности показателей перекисного окисления липидов и правомерности их использования для объективной оценки состояния больных острой миелоидной лейкемией.

Мета роботи - визначити показники перекисного окиснення ліпідів у хворих на гостру мієлоїдну лейкемію в дебюті захворювання та після проведеної за різними схемами індукційної хіміотерапії, дослідити наявність корелятивних зв'язків з CD117+, CD34+, PGP170+, CD117+/PGP170+,CD34+/PGP170+ та основними цитокінами, які мають найвагоміше значення в патогенезі гострої мієлоїдної лейкемії. Одержані результати та дані кореляційного аналізу свідчать про інформативність показників перекисного окиснення ліпідів і правомірність їх використання для об'єктивної оцінки стану хворих на гостру мієлоїдну лейкемію.

Трансплантология: история и современность : 2, 2005

Відтворено основні етапи становлення світової та вітчизняної трансплантології. Суттєві успіхи в розвитку органної та тканинної трансплантології були досягнуті в результаті впровадження фундаментальних досліджень у галузях біології, генетики, хірургії - відкриття груп крові, трансплантаційного імунітету, впровадження техніки судинного шва. Перспективи терапевтичної трансплантології пов'язані з розвитком вчення про ембріональні стовбурові клітини.

Отражены основные этапы становления мировой и отечественной трансплантологии. Существенные успехи в развитии органной и тканевой трансплантологии были достигнуты в результате внедрения фундаментальных достижений биологии, генетики, хирургии - открытия групп крови, трансплантационного иммунитета, внедрения техники сосудистого шва. Перспективы терапевтической трансплантологии связываются с развитием учения об эмбриональных стволовых клетках.

Аспекти професійної підготовки лікарів загальної практики - сімейної медицини на Прикарпатті

Кафедра терапії і сімейної медицини факультету післядипломної освіти Івано-Франківського національного медичного університету проводить підготовку та перепідготовку сімейних лікарів у сільських лікарських амбулаторіях - клінічних базах кафедри, використовуючи їх як навчально-тренінгові центри. Залучення висококваліфікованих працівників університету в лікувально-діагностичний процес амбулаторій забезпечує значне зростання якості медичного обслуговування населення дільниць.

Кафедра терапии и семейной медицины факультета последипломного образования Ивано-Франковского национального медицинского университета проводит подготовку и переподготовку семейных врачей в сельских врачебных амбулаториях - клинических базах кафедры, используя их как учебно-тренинговые центры. Привлечение высококвалифицированных работников университета в лечебно-диагностический процесс амбулаторий обеспечивает значительное повышение качества медицинского обслуживания населения участков.

Науково-практична конференція з міжнародною участю, присвячена пам'яті проф. Ю.В. Бєлоусова "Педіатрична гастроентерологія: наука і практика"

Фактори ризику виявлення плазмідіндукованих механізмів резистентності у хворих на хронічний пієлонефрит на тлі цукрового діабету 2 типу

Визначено основні чинники, пов'язані з виявленням плазмідіндукованих механізмів резистентності у хворих на хронічний пієлонефрит, що поєднується із цукровим діабетом 2 типу: вік старше 55-ти років, наявність артеріальної гіпертензії, факт стаціонарного лікування, тривалість хронічного пієлонефриту понад 10 років, прийом антибіотиків упродовж останнього року з різних причин.

Определены основные факторы, связанные с выявлением плазмидиндуцированных механизмов резистентности у больных хроническим пиелонефритом и сопутствующим сахарным диабетом 2 типа: возраст старше 55-ти лет, наличие артериальной гипертензии, факт стационарного лечения, продолжительность пиелонефрита более 10-ти лет, прием антибиотиков в течение последнего года.

Біомеханічне обстеження дітей з початковим ступенем ідіопатичного сколіозу

Проаналізовано методи біомеханічного обстеження дітей із початковою стадією ідіопатичного сколіозу. Оцінено такі методи дослідження біомеханіки опорно-рухового апарату, як оптична топографія, стабілографія, динамоплантографія, відеоаналіз руху.

Проанализированы методы биохимического обследования детей с начальной стадией идиопатического сколиоза. Оценены такие методы исследования биомеханики опорно-двигательного аппарата, как оптическая топография, стабилография, динамоплантография, видеоанализ движения.

Хронічний гепатит С, сучасні методи патогенетичної терапії

Вивчено дію лаферону на показники синдрому ендогенної інтоксикації, який виникає в генезі патоморфологічних змін у печінковій паренхімі під час хронічного гепатиту С. З'ясовано зниження вираженості цитолітичних процесів; зменшення показників порушень пігментного обміну, які дійшли до норми вже за 10 тижнів терапії лафероном; показники холестазу - ГГТП та ЛФ - знизилися і досягли практично нормальних значень. Терапія лафероном (12 тижнів) засвідчила дезінтегроване зниження параметрів ендотоксикозу та ліпопероксидації серед хворих на хронічний гепатит С порівняно з групою здорових і з групою плацебо.

Изучено действие лаферона на показатели синдрома эндогенной интоксикации, возникающего в генезе патоморфологических изменений в печеночной паренхиме при хроническом гепатите С. Определено снижение выраженности цитолитических процессов; уменьшение показателей нарушения пигментного обмена, которые пришли в норму через 12 недель терапии лафероном; показатели холестаза - ГГТП и ЩФ - снизились и достигли практически нормальных значений. Терапия лафероном (12 недель) показала дезинтегрированное снижение параметров эндотоксикоза и липопероксидации у больных хроническим гепатитом С в сравнении с группой здоровых и с группой плацебо.

Новые возможности использования доксорубицина при химиотерапии рака молочной железы : 4, 2005

Проаналізовано якість життя хворих на підставі побічних ефектів, що виникали під час проведення двох режимів хіміотерапії з використанням ліпосомальної та вільної форми доксорубіцину під час лікування раку молочної залози. Різниці в режимах мали тимчасовий і дозовий характер. Як показали дослідження, якість життя в групі в якій застосовувався ліпосомальний доксорубіцин, практично не змінювалася і була вищою, ніж у групі, в якій застосовувався вільний доксорубіцин.

Проанализировано качество жизни пациенток на основе побочных эффектов, возникших в ходе проведения двух сравнительных режимов химиотерапии с использованием липосомальной и свободной формы доксорубицина при лечении рака молочной железы. Отличия в режимах имели временной и дозовый характер. Как показали данные исследования, качество жизни в группе, где применялся липосомальный доксорубицин, практически не менялось и было выше, чем в группе, где применялся свободный доксорубицин.

Рентгенологические особенности пневмоний при СПИДе у детей : 2, 2005

Надано огляд літератури з проблеми рентгенологічної діагностики пневмоній у дітей з ВІЛ/СНІД-інфекцією. Наведено епідеміологічні дані щодо СНІДу у дітей у світі та в Україні. Розглянуто особливості рентгенологічної картини за окремих форм пневмоній у разі СНІДу у дітей.

Представлен обзор литературы по проблеме рентгенологической диагностики пневмоний у детей с ВИЧ/СПИД-инфекцией. Приведены эпидемиологические данные по СПИДУ у детей в мире и в Украине. Рассмотрены особенности рентгенологической картины при наиболее частых формах пневмоний при СПИДе у детей.