Простийпошук |
Розширенийпошук |
Покажчики
|
Професійний пошук |
Рубрикатор НБУВ |
Розподілений пошук |
Бази даних
Наукова періодика України - результати пошуку
Книжкові видання та компакт-дискиЖурнали та продовжувані виданняАвтореферати дисертаційРеферативна база данихНаукова періодика УкраїниТематичний навігаторАвторитетний файл імен осіб
 |
Для швидкої роботи та реалізації всіх функціональних можливостей пошукової системи використовуйте браузер "Mozilla Firefox" |
|
|
Повнотекстовий пошук
| Знайдено в інших БД: | Книжкові видання та компакт-диски (5) | Журнали та продовжувані видання (1) | Автореферати дисертацій (1) | Реферативна база даних (60) | Авторитетний файл імен осіб (1) |
Список видань за алфавітом назв: Авторський покажчик Покажчик назв публікацій  |
Пошуковий запит: (<.>A=Вирва О$<.>) | ||||
|
Загальна кількість знайдених документів : 53 Представлено документи з 1 до 20 |
||||
| ||||
| 1. | 
Вирва О. Є. Заміщення післярезекційних дефектів стегнової кістки у лікуванні хворих з метастатичними ураженнями [Електронний ресурс] / О. Є. Вирва, Я. О. Головіна, І. А. Суббота // Ортопедия, травматология и протезирование. - 2013. - № 2. - С. 73-79. - Режим доступу: http://nbuv.gov.ua/UJRN/OpTlP_2013_2_14 Проанализированы различные варианты замещения пострезекционных дефектов бедренной кости, определены недостатки и причины осложнений при некоторых методах хирургических вмешательств. Проведено биомеханическое обоснование применения различных вариантов замещения пострезекционных дефектов длинных костей и определены показания к каждому из хирургических вмешательств. | |||
| 2. |
Вирва О. Є. Хірургічне лікування хворих з пухлинами дистального відділу променевої кістки (огляд літератури) [Електронний ресурс] / О. Є. Вирва, В. В. Бурлака // Ортопедия, травматология и протезирование. - 2013. - № 2. - С. 127-131. - Режим доступу: http://nbuv.gov.ua/UJRN/OpTlP_2013_2_25 | |||
| 3. | 
Малишкіна С. В. Структурна організація кульшової западини при заміщенні головки стегнової кістки титановими імплантатами з різними покриттями [Електронний ресурс] / С. В. Малишкіна, О. А. Нікольченко, В. В. Бурлака, О. Є. Вирва // Український медичний альманах. - 2011. - Т. 14, № 1. - С. 135-139. - Режим доступу: http://nbuv.gov.ua/UJRN/Uma_2011_14_1_41 | |||
| 4. |
Вирва О. Є. Сучасний підхід до лікування злоякісних кісткових пухлин (огляд літератури) (Ч. 1) [Електронний ресурс] / О. Є. Вирва // Ортопедия, травматология и протезирование. - 2013. - № 4. - С. 116-121. - Режим доступу: http://nbuv.gov.ua/UJRN/OpTlP_2013_4_21 Во второй части обзора медицинской литературы о лечении опухолей костей рассмотрены современные методы полихимиотерапии (ПХТ) и лучевой терапии (ЛТ), хирургического замещения пострезекционных дефектов костей. Согласно стандартным протоколам лечения ПХТ проводят до (неоадъювантная) и после (адъювантная) хирургического вмешательства. Цель неоадъювантной ПХТ - гибель опухолевых клеток и профилактика метастазирования. Наиболее достоверным методом оценки влияния ПХТ на опухолевый процесс является патоморфологический анализ ткани удаленной опухоли. Адъювантную ПХТ используют у большинства пациентов со злокачественными опухолями в комбинации с их хирургическим удалением. Абсолютным показанием к ней является соответствующая гистологическая градация активности опухоли согласно с протоколами ПХТ. ЛТ имеет четкие показания и используется только в лечении некоторых сарком. Цель резекции в органосохраняющей хирургии - достижение местного контроля опухоли. Сегодня до 85 % пациентов с опухолями опорно-двигательной системы получают разные виды органосохраняющих операций, а среди них до 70 % больных имеют более чем 5-летнию выживаемость. Каждая органосохраняющая операция должна иметь 3 этапа: удаление опухоли, реконструкцию скелета, реконструкцию мягких тканей и адекватное закрытие раны. Сегодня основным методом реконструкции скелета после резекции методом реконструкции скелета после резекции опухолей стало эндопротезирование благодаря прочной фиксации, одномоментной компенсации массивных костных дефектов с сохранением движений в суставе, короткому периоду реабилитации. Разработка и усовершенствование методов замещения дефектов костей и суставов после удаления злокачественных опухолей остается актуальной проблемой современной онкоортопедии. | |||
| 5. |
Вирва О. Є. Сучасний підхід до лікування злоякісних кісткових пухлин (огляд літератури) (Ч. 2) [Електронний ресурс] / О. Є. Вирва // Ортопедия, травматология и протезирование. - 2014. - № 1. - С. 117-126. - Режим доступу: http://nbuv.gov.ua/UJRN/OpTlP_2014_1_20 Во второй части обзора медицинской литературы о лечении опухолей костей рассмотрены современные методы полихимиотерапии (ПХТ) и лучевой терапии (ЛТ), хирургического замещения пострезекционных дефектов костей. Согласно стандартным протоколам лечения ПХТ проводят до (неоадъювантная) и после (адъювантная) хирургического вмешательства. Цель неоадъювантной ПХТ - гибель опухолевых клеток и профилактика метастазирования. Наиболее достоверным методом оценки влияния ПХТ на опухолевый процесс является патоморфологический анализ ткани удаленной опухоли. Адъювантную ПХТ используют у большинства пациентов со злокачественными опухолями в комбинации с их хирургическим удалением. Абсолютным показанием к ней является соответствующая гистологическая градация активности опухоли согласно с протоколами ПХТ. ЛТ имеет четкие показания и используется только в лечении некоторых сарком. Цель резекции в органосохраняющей хирургии - достижение местного контроля опухоли. Сегодня до 85 % пациентов с опухолями опорно-двигательной системы получают разные виды органосохраняющих операций, а среди них до 70 % больных имеют более чем 5-летнию выживаемость. Каждая органосохраняющая операция должна иметь 3 этапа: удаление опухоли, реконструкцию скелета, реконструкцию мягких тканей и адекватное закрытие раны. Сегодня основным методом реконструкции скелета после резекции методом реконструкции скелета после резекции опухолей стало эндопротезирование благодаря прочной фиксации, одномоментной компенсации массивных костных дефектов с сохранением движений в суставе, короткому периоду реабилитации. Разработка и усовершенствование методов замещения дефектов костей и суставов после удаления злокачественных опухолей остается актуальной проблемой современной онкоортопедии. | |||
| 6. |
Вирва О. Є. Перший український досвід використання подовжуваних неінвазивно модульних ендопротезів для лікування пацієнтів зі злоякісними пухлинами довгих кісток [Електронний ресурс] / О. Є. Вирва, Р. В. Малик // Ортопедия, травматология и протезирование. - 2014. - № 2. - С. 5-10. - Режим доступу: http://nbuv.gov.ua/UJRN/OpTlP_2014_2_3 Освещены вопросы хирургического лечения пациентов со злокачественными опухолями длинных костей с использованием для замещения пострезекционных дефектов удлиняющихся эндопротезов. Цель иследования - представить этапы развития и возможности применения удлиняющихся эндопротезов в хирургии злокачественных опухолей костей конечностей у пациентов с незаконченным ростом скелета на основании данных о 6 детях со злокачественными опухолями длинных костей (дистального отдела бедренной (5) и проксимального большеберцовой (1)) с пострезекционными дефектами, которые замещены удлиняющимися неинвазивно эндопротезами. На основе проведенного анализа эволюции удлиняющихся эндопротезов и собственного опыта применения системы "MUTARS Xpand" у пациентов со злокачественными опухолями костей с незаконченным ростом скелета сделан вывод, что использование указанных имплантатов является оптимальным методом достижения одинаковой длины конечностей и отличного функционального результата в комплексном лечении этой категории больных. Однако поиск новых конструктивных решений в создании эндопротезов и оптимальных методов реконструктивных органосохраняющих вмешательств продолжается. | |||
| 7. | 
Вирва О. Є. Модульне ендопротезування в хірургічному лікуванні дітей із пухлинами колінного суглоба (експериментально-клінічне дослідження) [Електронний ресурс] / О. Є. Вирва, В. В. Баєв // Вісник ортопедії, травматології та протезування. - 2011. - № 1. - С. 40-44. - Режим доступу: http://nbuv.gov.ua/UJRN/Votip_2011_1_11 | |||
| 8. |
Вирва О. Є. Особливості хірургічного лікування хворих з метастатичними ураженнями довгих кісток [Електронний ресурс] / О. Є. Вирва, Я. О. Головіна // Вісник ортопедії, травматології та протезування. - 2014. - № 2. - С. 21-27. - Режим доступу: http://nbuv.gov.ua/UJRN/Votip_2014_2_7 | |||
| 9. | 
Вирва О. Є. Дослідження напружно-деформованого стану моделі стегнової кістки з конструкцією для заміщення дефекту дистального відділу [Електронний ресурс] / О. Є. Вирва, І. В. Шевченко // Міжнародний медичний журнал. - 2015. - Т. 21, № 4. - С. 50-56. - Режим доступу: http://nbuv.gov.ua/UJRN/Mmzh_2015_21_4_13 | |||
| 10. |
Вирва О. Є. Біомеханічне дослідження напружено-деформованих станів системи "ендопротез – плечова кістка" за умов резекції пухлин [Електронний ресурс] / О. Є. Вирва, Д. О. Міхановський, М. Ю. Карпінський // Ортопедия, травматология и протезирование. - 2015. - № 3. - С. 14-20. - Режим доступу: http://nbuv.gov.ua/UJRN/OpTlP_2015_3_4 Цель работы - сравнить напряженно-деформированное состояние системы "эндопротез - плечевая кость" при нагрузке на растяжение, сгибание и кручение в случае резекции в верхней, средней и нижней третях диафиза плечевой кости. Создана математическая модель, которая имитировала случаи дефектов верхней трети, половины, а также 2/3 проксимального отдела плечевой кости, образовавшихся после резекции опухолей и замещенных эндопротезом. Исследованы 2 типа эндопротезов: первый фиксировался исключительно за счет интрамедуллярной ножки, второй имел комбинированную систему крепления - фиксировался не только с помощью интрамедуллярной ножки, но и экстракортикальными пластинами, крепившимися к телу эндопротеза и прочно охватывающими дистальный отдел плечевой кости. Модели испытывали тремя видами нагрузок - на растяжение, сгибание и кручение. Изучив первый тип эндопротеза, установили, что при растягивающей нагрузке максимальные напряжения возникают в дистальной части кости на уровне конца интрамедуллярной ножки, а наиболее благоприятной ситуацией является резекция плечевой кости на уровне верхней трети. Исследование на сгибание продемонстрировало, что максимальная нагрузка концентрируется в средней части модели и не зависит от уровня резекции плечевой кости. Наиболее неблагоприятным вариантом оказалась резекция верхней половины плечевой кости из-за критической зоны максимальных напряжений, возникающей в основании ножки эндопротеза на месте перехода тела имплантата в кость. В результате исследования второго типа эндопротеза выявлено, что при всех видах нагрузки дополнительные экстракортикальные пластины дают возможность снизить уровень напряжений в костной ткани, а также нагрузку на критическую зону. Данная комбинированная система фиксации эндопротеза позволит значительно снизить количество осложнений, связанных с имплантатом и костью в раннем и позднем послеоперационном периоде. | |||
| 11. | 
Дєдков А. Г. Індивідуалізація хіміотерапії у хворих на остеосаркому залежно від ангіографічних критеріїв прогнозу лікувального патоморфозу [Електронний ресурс] / А. Г. Дєдков, С. І. Бойчук, О. Г. Югринов, О. М. Грабовий, О. Є. Вирва, П. А. Ковальчук, О. М. Новак, О. А. Головіна // Клиническая онкология. - 2012. - № 3. - С. 22-26. - Режим доступу: http://nbuv.gov.ua/UJRN/klinonk_2012_3_7 | |||
| 12. |
Вирва О. Є. Експериментальна модель пухлинного ендопротезування колінного суглоба у дітей [Електронний ресурс] / О. Є. Вирва, В. В. Баєв // Клиническая онкология. - 2012. - № 4. - С. 36-41. - Режим доступу: http://nbuv.gov.ua/UJRN/klinonk_2012_4_10 | |||
| 13. |
Вирва О. Є. Оцінювання поширеності пухлинного ураження проксимального відділу стегна за даними спіральної комп’ютерної томографії [Електронний ресурс] / О. Є. Вирва, Р. В. Малик, Я. О. Головіна // Ортопедия, травматология и протезирование. - 2016. - № 1. - С. 41-49. - Режим доступу: http://nbuv.gov.ua/UJRN/OpTlP_2016_1_9 Злокачественные новообразования проксимального отдела бедренной кости занимают первое место в случаях метастатических поражений и второе - среди всех локализаций первичных злокачественных опухолей (ЗКО) длинных костей. Анатомически данный участок является сложным, а требования к точности топической диагностики и оценки распространенности опухоли высокие. Спиральная компьютерная томография (СКТ) дает точное представление о распространении опухоли в кости и окружающих мягких тканях. Сегодня актуальными остаются проблемы закономерностей развития внекостного компонента опухоли в области верхней трети бедра, реконструкции мягких тканей, восстановления функции сустава и конечности в целом. Цель работы - исследовать особенности поражения костных и мягкотканных структур при ЗКО верхней трети бедра на основе данных СКТ. Для анализа отобраны материалы результатов СКТ-исследований 55-ти пациентов с поражением верхней трети бедренной кости ЗКО. Результаты СКТ анализировали по разработанной методике оценки распространенности опухолевого процесса в области проксимального отдела бедра. Методика базируется на изучении роста опухоли вдоль бедра, направления и степени распространения внекостного компонента опухоли в горизонтальной плоскости. Результаты: предложена рабочая классификация диссеминации опухолевого процесса в проксимальном отделе бедра в зависимости от расширения опухоли вдоль участка верхней половины бедра, направления развития и степени выраженности опухолевого процесса в мягких тканях. Вывод: предложенная рабочая классификация поможет определить возможность проведения хирургического лечения пациентов со ЗКО верхней трети бедренной кости, а также уточнить показания к видам органосохраняющего хирургического лечения с применением реконструктивных методик мягких тканей бедра и тазобедренного сустава для улучшения функциональных результатов лечения пациентов. | |||
| 14. |
Вирва О. Є. Експериментальне обґрунтування комбінованої фіксації пухлинного ендопротеза для заміщення діафізарних дефектів довгих кісток у щурів [Електронний ресурс] / О. Є. Вирва, Д. О. Міхановський, Я. О. Головіна, О. А. Нікольченко, М. Ю. Карпінський // Ортопедия, травматология и протезирование. - 2015. - № 4. - С. 49-54. - Режим доступу: http://nbuv.gov.ua/UJRN/OpTlP_2015_4_10 | |||
| 15. |
Вирва О. Є. Математичне моделювання динамічного навантаження кульшового суглоба після видалення пухлин проксимального відділу стегнової кістки [Електронний ресурс] / О. Є. Вирва, Р. В. Малик, Я. О. Головіна // Ортопедия, травматология и протезирование. - 2016. - № 2. - С. 15-23. - Режим доступу: http://nbuv.gov.ua/UJRN/OpTlP_2016_2_5 Проблема достижения положительных результатов в комплексном лечении больных с опухолями верхней трети бедренной кости остается актуальной. Среди методик исследования функционирования тазобедренного сустава (ТБС) для анализа особенностей нагрузок в нем используют метод математического моделирования. Цель работы - изучить особенности динамической нагрузки ТБС при наличии пострезекционных дефектов кости и мягких тканей в области верхней трети бедра с помощью метода математического моделирования. В работе был применен метод математического моделирования с программным обеспечением OpenSim. Использована базовая скелетно-мышечная модель и построенные модели, в которых воспроизведено состояние ТБС после удаления злокачественной опухоли верхней трети бедра и эндопротезирования с миопластикой и без нее. Проанализирована сила нагрузки, создаваемая головкой эндопротеза на вертлужную впадину. В процессе моделирования и анализа значительных дефектов отводящих и сгибающих бедро мышц при замещении пострезекционных дефектов проксимального отдела бедренной кости модульным эндопротезом установлено изменение направления нагрузки с переднего отдела на заднюю стенку вертлужной впадины со значением втрое большим, чем в базовой модели. Также отмечено значительное снижение прижимающей силы на дно вертлужной впадины. Это приводит к резкому нарушению функции нижней конечности и обусловливает риск развития нестабильности ТБС. Методика восстановления дефектов отводящих мышц бедра за счет перемещения проксимально m. vastus lateralis позволяет компенсировать изменения нагрузки вертлужной впадины. Выводы: воспроизведение дефектов отводящих мышц в модели ведет к изменению нагрузки в передне-заднем направлении, нарушению функции конечности и повышению риска развития нестабильности ТБС. Показана целесообразность восстановления дефектов отводящих мышц бедра с помощью m. vastus lateralis. | |||
| 16. |
Вирва О. Є. Ультразвукова доплерографія і КТ-ангіографія в діагностиці структурно-функціональних порушень у вертебробазилярному басейні [Електронний ресурс] / О. Є. Вирва, А. Є. Вишняков, Я. А. Долуда, Л. П. Міщенко // Ортопедия, травматология и протезирование. - 2016. - № 3. - С. 48-53. - Режим доступу: http://nbuv.gov.ua/UJRN/OpTlP_2016_3_10 Инструментальная диагностика структурно-функционального состояния сосудов вертебробазилярного бассейна при развитии симптомокомплекса вертебробазилярной недостаточности (ВБН) с установлением точной ее причины остается актуальным вопросом, так как от этого зависит выбор тактики лечения и его результат. Цель работы - определить диагностические возможности ультразвуковой допплерографии с КТ-ангиографией для выявления структурно-функциональных нарушений в позвоночных артериях при ВБН. Обследовано 164 больных с клинической симптоматикой синдрома ВБН. При анализе сосудов вертебробазилярного бассейна обращали внимание на направление их хода, размеры сосуда, проходимость, состояние просвета. Результаты: асимметрия максимальной систолической скорости кровотока в позвоночных артериях более 30 % была постоянным признаком у 155-ти (94,5 %) больных. Объективные критерии поражения позвоночного двигательного сегмента отмечены у 124-х (75,6 %) пациентов, а у 31-го (18,9 %) не выявлены, но обнаружены анатомические особенности позвоночных артерий - гипоплазия и извитость, что обусловило клиническую симптоматику ВБН. У 9-ти (5,5 %) больных объективных данных структурно-функциональных нарушений позвоночных артерий не обнаружено. Из них у 4-х (2,4 %) при КТ-обследовании с контрастным усилением сосудов головного мозга выявлены аномалии строения виллизиевого круга, что сопровождалось клинической симптоматикой ВБН. У других 5-ти (3,1 %) больных под симптоматикой ВБН маскировались неврологические заболевания головного мозга. Выводы: определены особенности измерения количественных и качественных характеристик кровотока позвоночных артерий при визуализации анатомических особенностей их строения. Это позволило выявить патологические изменения гемодинамики в вертебробазилярном бассейне, которые приводят к развитию синдрома ВБН при заболеваниях и повреждениях шейного отдела позвоночника. | |||
| 17. |
Вирва О. Є. Диференційований підхід до вибору методик хірургічного лікування хворих на метастатичні ураження довгих кісток [Електронний ресурс] / О. Є. Вирва, Я. О. Головіна, Р. В. Малик // Ортопедия, травматология и протезирование. - 2017. - № 1. - С. 54-62. - Режим доступу: http://nbuv.gov.ua/UJRN/OpTlP_2017_1_10 Метастатические поражения (МТСП) длинных костей - одна из самых частых патологий среди всех онкологических заболеваний костей. Цель работы - обосновать и разработать дифференцированный подход к выбору показаний к органосохраняющему хирургическому лечению пациентов с МТСП длинных костей. Проанализированы результаты обследования и лечения 104 пациентов с МТСП длинных костей. Определены основные факторы, влияющие на выживаемость таких больных, - первичный диагноз, количество МТСП, патологический перелом, срок безрецидивного периода, висцеральная диссеминация, гистологический тип опухоли, тип МТСП, класс по ASA, возраст больного. С помощью метода математического моделирования сравнены механические свойства системы "имплантат - кость" при различных вариантах замещения пострезекционных дефектов проксимального и дистального метадиафизарных отделов бедренной кости. Для упрощения прогнозирования выживаемости пациентов разработана компьютерная программа, в которую вносят данные обследования больного. Программа определяет вероятность принадлежности больного к группе выживания: I - до 6 мес., II - от 6 до 24 мес., III - более 2 лет. В зависимости от прогноза выживаемости разработаны показания к хирургическим вмешательствам и их видам (паллиативному или радикальному). Обоснованы наиболее эффективные методики замещения пострезекционных дефектов костей, обусловленные локализацией МТСП. Разработана и внедрена в практику методика замещения пострезекционных дефектов дистального метаэпифиза бедренной кости с помощью созданной металлической конструкции. Предложена тактика хирургического лечения больных с первичными МТСП длинных костей. Выводы: применение предложенной тактики лечения больных с МТСП длинных костей позволяет обосновать показания к хирургическим вмешательствам и конкретным их видам, предотвратить необоснованные и, соответственно, повторные операции. | |||
| 18. |
Вирва О. Є. Експериментально-гістологічне дослідження репаративного остеогенезу за умов різних методів фіксації алотрансплантата під час алокомпозитного ендопротезування довгих кісток [Електронний ресурс] / О. Є. Вирва, Я. О. Головіна, Р. В. Малик, З. М. Данищук, О. А. Нікольченко // Ортопедия, травматология и протезирование. - 2017. - № 2. - С. 70-77. - Режим доступу: http://nbuv.gov.ua/UJRN/OpTlP_2017_2_12 Изучение регенерации кости в случае применения аллокомпозитного эндопротезирования (АКЭП) является важным направлением исследований в ортопедии. Цель работы - изучить процессы регенерации при использовании АКЭП для замещения пострезекционных сегментарных дефектов бедренной кости крыс с различными способами фиксации. Разработаны и усовершенствованы модели различных вариантов фиксации аллотрансплантата (АТ) к кости реципиента, предложена модель бесцементной фиксации эндопротеза с керамическим покрытием на ножке с использованием АТ. Эксперимент проведен на 45 лабораторных белых крысах-самцах (возраст 5 мес., масса тела 350 - 400 г), которых разделили на 3 группы по 15 в каждой: I - поперечная остеотомия бедренной кости с имплантацией аллокомпозитного эндопротеза; II - поперечная остеотомия бедренной кости с имплантацией аллокомпозитного эндопротеза и аутопластикой зоны соединения АТ и кости; III - ступенчатая остеотомия с имплантацией аллокомпозитного эндопротеза. Животных выводили из эксперимента через 3, 6 и 9 мес., проводили гистологическое исследование. После выполнения поперечной остеотомии бедренной кости (I и II группы) и замещения пострезекционных дефектов проксимального отдела аллокомпозитными эндопротезами обнаружена перестройка АТ на всех сроках исследования. Признаков воспаления не установлено ни в одном случае. При увеличении плоскости контакта АТ с костью реципиента (ступенчатая остеотомия, III группа) процессы перестройки и васкуляризации АТ были более выраженными. Признаки активной перестройки аутотрансплантатов наблюдали с третьего месяца эксперимента. Костное сращение аутотрансплантата с костью реципиента установлено через 9 мес. после операции. По периметру ножки эндопротеза новообразованная костная ткань плотно контактировала с керамическим покрытием эндопротеза. | |||
| 19. |
Вирва О. Є. Комбінована фіксація модульного пухлинного ендопротеза проксимального відділу плечової кістки (експериментально-клінічне дослідження) [Електронний ресурс] / О. Є. Вирва, Д. О. Міхановський, М. Ю. Карпінський, О. А. Нікольченко // Ортопедия, травматология и протезирование. - 2017. - № 3. - С. 99-104. - Режим доступу: http://nbuv.gov.ua/UJRN/OpTlP_2017_3_15 Цель работы - обоснование, разработка и внедрение в практику более надежной комбинированной системы фиксации эндопротезов для замещения пострезекционных дефектов проксимального отдела плечевой кости (ПОПК), уменьшение количества осложнений со стороны эндопротеза и улучшение результатов опухолевого эндопротезирования. Разработаны конечно-элементные модели системы "эндопротез - плечевая кость" с разными методами фиксации (комбинированной и только интрамедуллярной), исследованы на растяжение, сгибание и скручивание. В эксперименте на 20 белых крысах моделировали ситуацию после резекции опухоли диафиза длинной кости и замещения дефекта комбинированной системой фиксации, в контрольной - с интрамедуллярной. Прооперировано 12 пациентов с опухолевым поражением ПОПК: у 3 установлен эндопротез с интрамедуллярной фиксацией, у 9 - с комбинированной. Срок наблюдения - до 7 лет. На математических моделях определено, что использование дополнительной системы фиксации позволяет значительно снизить нагрузку на "критическую зону" благодаря ее перераспределению на экстракортикальные пластины. В эксперименте in vivo доказана стабильность фиксации и значительное снижение количества осложнений при использовании комбинированной фиксации. На основе полученных теоретических и экспериментальных данных разработан и внедрен в практику эндопротез ПОПК с комбинированной системой фиксации. У пациентов, прооперированных с использованием предложенной системы фиксации, осложнений, связанных с эндопротезом, не выявлено. Выводы: использование разработанного эндопротеза с экстракортикальной фиксацией для замещения пострезекционных дефектов ПОПК дает возможность снизить риск осложнений, связанных с имплантатом. | |||
| 20. | 
Вирва О. Є. Хірургічне лікування хворих на пухлини проксимального відділу плечової кістки (огляд літератури) [Електронний ресурс] / О. Є. Вирва, Д. О. Міхановський // Травма. - 2017. - Т. 18, № 6. - С. 28-35. - Режим доступу: http://nbuv.gov.ua/UJRN/Travma_2017_18_6_4 Пухлини проксимального відділу плечової кістки (ПВПК) - найчастіша локалізація ураження серед кісток верхньої кінцівки і третя після сегментів, що утворюють колінний суглоб і проксимальний відділ стегнової кістки. Остеосаркома, хондросаркома, злоякісна фіброзна гістіоцитома і метастатичні пухлини найчастіше вражають дану ділянку і потребують хірургічного втручання. На сьогодні розроблена низка способів лікування пухлин ПВПК, серед яких екзартикуляція, плечолопаткова ампутація, крайова та пристінкова резекція, широка резекція ПВПК. З огляду на те, що верхня кінцівка є органом праці та її втрата веде до стійкої інвалідизації пацієнта і тяжких психоемоційних проблем, основним способом хірургічного лікування пухлин є широка резекція ПВПК із заміщенням після резекційного дефекту імплантатом для максимально можливого відновлення функції плечового суглоба. Наведені основні класифікації пухлин і ступенів їх поширення, з огляду на які будується план лікування, а також методи діагностики і лікування пухлин ПВПК, які, крім інших, включають широку резекцію ураженого сегмента. У наш час заміщення післярезекційних дефектів виконується переважно кістковими трансплантатами або за допомогою ендопротезів. Кісткові трансплантати дозволяють заміщати значні за розміром дефекти, однак для широкого використання даної методики потрібна наявність великих кісткових банків з метою підбору імплантата для анатомічного заміщення дефекту. Так само існує ряд ускладнень, притаманних даному виду лікування, найпоширеніший з яких - лізис трансплантата, що виникає в 75 % випадках, особливо при проведенні поліхіміотерапії в післяопераційному періоді. Ендопротезування допомагає уникнути більшості ускладнень, властивих кістковій пластиці, дозволяє анатомічно заміщувати післярезекційні дефекти будь-якого розміру, проводити реабілітаційно-відновлювальне лікування в ранньому післяопераційному періоді та максимально відновлювати функцію ураженого сегмента. | |||
| ||||
Попередній перегляд: 
Реферативна БД
 |
| Відділ наукової організації електронних інформаційних ресурсів |
 Пам`ятка користувача |