1. |
Копчак В. М. Методи профілактики виникнення панкреатичної нориці після панкреатодуоденектомії [Електронний ресурс] / В. М. Копчак, Л. О. Перерва, Р. В. Салютін, В. О. Кропельницький, І. В. Хомяк, О. В. Дувалко, В. П. Шкарбан, Ю. О. Хілько, В. І. Трачук, В. В. Ханенко // Клінічна хірургія. - 2022. - Т. 89, № 3-4. - С. 18-24. - Режим доступу: http://nbuv.gov.ua/UJRN/KlKh_2022_89_3-4_5 Мета роботи - розробити систему заходів, що дозволяють знизити частоту виникнення панкреатичної нориці та інших тяжких ускладнень після виконання панкреатодуоденектомії. Проаналізовано результати лікування 327 хворих, яким була виконана панкреатодуоденектомія. За запропонованою схемою з використанням розробленої шкали ризику виникнення післяопераційної панкреатичної нориці з оцінкою наявності саркопенії та застосуванням відповідних профілактичних заходів оперовано 98 хворих за період із листопада 2018 по грудень 2020 рр. (основна група). У контрольну групу включили 229 хворих, оперованих у клініці із січня 2015 по жовтень 2018 рр. без оцінювання ризику виникнення панкреатичної нориці та наявності саркопенії. Метод формування панкреатоєюноанастомоза обирав хірург, який виконував операцію, у залежності від власних уподобань. Післяопераційні ускладнення виникли у 94 (41,0 %) хворих контрольної і у 28 (28,6 %) хворих основної групи (<$E chi sup 2~=~4,56>, p = 0,03). Клінічно значуща післяопераційна панкреатична нориця ступеня В виникла у 9 (9,2 %) хворих основної групи, що було статистично значущо нижче, ніж у контрольній групі, де післяопераційна панкреатична нориця ступеня В або С виникла у 64 (27,9 %) хворих (<$E chi sup 2~=~11,6>, p = 0,0007). Летальність становила 2,2 % в контрольній і 1,02 % в основній групі. Висновки: упровадження розробленої системи заходів дозволило статистично значущо знизити частоту виникнення післяопераційної панкреатичної нориці з 27,9 до 9,2 %, інших післяопераційних ускладнень із 41,0 до 28,6 % та летальність з 2,2 до 1,02 %.
|