Досліджено клінічні особливості ускладнень цукрового діабету в дітей і підлітків, зокрема, частоту діабетичної мікроангіопатії, нефропатії, гепатозу, порушень статевого розвитку та нервово-психічних розладів залежно від тривалості хвороби та часу її маніфестації, а також віку хворих. Доведено, що найчастіше ускладнення цукрового діабету зустрічаються у групі хворих з великою тривалістю хвороби, а також серед обстежених, у яких захворювання маніфестувало у період дитинства та препубертату. Встановлено, що у підлітків ускладнення цукрового діабету зустрічаються значно частіше, ніж у дітей, незалежно від тривалості хвороби. Описано клінічні особливості проявів окремих діабетичних ускладнень у дітей та підлітків.

Исследованы клинические особенности осложнений сахарного диабета у детей и подростков, в частности, частота диабетической микроангиопатии, нефропатии, гепатоза, нарушений полового созревания, нервно-психических расстройств в зависимости от длительности заболевания и времени его манифестации, а также возраста больных. Доказано, что с наибольшей частотой осложнения сахарного диабета встречаются в группе больных с большой длительностью заболевания, а также среди обследованных, у которых заболевание манифестировало в раннем детском возрасте и препубертатном периоде. Установлено, что у подростков осложнения сахарного диабета встречаются достоверно чаще, чем у детей, независимо от длительности болезни. Описаны клинические особенности проявлений отдельных диабетических осложнений у детей и подростков.

Certain pecularities in the course of diabetes mellitus in children and adolescents as well as the incidence of diabetic microangiopathies, nephropathies, hepatosis, pubertal disorders and neuro-psychic disturbances have been established. Certain relationship of late diabetic complications with the duration of the disease has been proved. The analysis of the incidence of diabetic complications depending on the age of the disease manifestation has been carried out. The greatest incidence of complications was registered in patients who fell ill in early childhood and at prepubertal age.

Вивчено стан процесів перекисного окиснення ліпідів і системи антиоксидантного захисту у дітей та підлітків, хворих на інсулінозалежний цукровий діабет. У хворих виявлено активацію процесів перекисного окиснення ліпідів внаслідок підвищення рівня малонового діальдегіду. Посилення процесів перекисного окиснення ліпідів зумовлено пригніченням як ферментативної, так і неферментативної ланок системи антиоксидантного захисту, зокрема, зниженням глютатіонпероксидазної активності та недостатністю вітамінів А та Е. Встановлено залежність ступеня вираженості отриманих змін від тривалості захворювання та характеру ускладнень.

Представлены данные о распространенности, этиологии, патогенезе, клинике и лечении сахарного диабета у детей и подростков. Описаны неотложные состояния, возникающие при этом заболевании и рекомендации по выведению из них. Рассмотрены вопросы, касающиеся поражения органов и систем при сахарном диабете в детском возрасте, сочетания сахарного диабета с тиреопатиями. Изложены вопросы самоконтроля за течением заболевания, прогнозирования тяжести течения и формирования осложнений, социальной адаптации и профориентации больных.

Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.415.160.23-5

Рубрики:

Цукровий діабет у дітей

Шифр НБУВ: Ж22335 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Цель работы - определение эффективности диагностики когнитивных нарушений и разработка подходов к их коррекции с использованием полипептидного препарата "Семакс" (гептапептид) у детей, больных сахарным диабетом (СД) 1 типа, с диабетической энцефалопатией (ДЭП). С применением соматоневрологического, психопатологического, нейрофизиологического (электроэнцефалография, допплерография сосудов головного мозга, реоэнцефалография, магнитно-резонансная томография), нейропсихологического методов исследования проведено комплексное обследование 250 детей в возрасте 6 - 18 лет, больных СД 1 типа, которые были разделены на три группы: первая с длительностью заболевания СД до 1 года, вторая - от 1 года до 5 лет и третья - свыше 5 лет. Проведен сравнительный ретроспективный анализ результатов обследования 84 детей, получающих современные препараты инсулина, а также исследование клинической эффективности полипептидного препарата (гептапептида) для коррекции когнитивных нарушений у детей с СД 1 типа. СД 1 типа у детей характеризуется развитием на определенных этапах заболевания ДЭП с присущим ей снижением нейрокогнитивных функций, степень выраженности которых зависит от длительности заболевания и сроков его манифестации. Использование новых технологий в лечении СД, удовлетворительная компенсация углеводного обмена снижает частоту тяжелых неврологических осложнений, но полностью не предотвращает формирование сосудистых нарушений и диабетической нейропатии. Использование полипептидного препарата (гептапептида) позволяет добиться регресса когнитивных нарушений при минимальной фармакологической нагрузке. Выводы: дети с СД 1 типа нуждаются в постоянном мониторинге состояния нервной системы и когнитивного функционирования, ранней диагностике субклинических и легких клинических форм ДЭП, проведении курсов адекватной современной фармакологической коррекции.

Цель работы - изучить влияние уровня физической активности (ФА) на компенсацию сахарного диабета (СД) I типа у детей и подростков. Обследованы 69 детей и подростков, больных СД I типа, в возрасте 7 - 18 лет с длительностью заболевания от 1 до 14 лет (35 мальчиков и 34 девочки). Определены уровни компенсации углеводного обмена (гликозилированного гемоглобина - HbA1c, гликемии натощак, постпрандиального подъема гликемии, среднесуточной гликемии, суточного разброса показателей гликемии), а также проведено анкетирование больных и определение уровня ФА с использованием модифицированной и адаптированной анкеты на основании анкет Physical Activity Questionnaire for Older Children and Adolescents, International Physical Activity Questionnaire. Установлено, что состояние углеводного обмена тесно зависит от уровня ФА. Выявлены отличия в характере влияния ФА на состояние компенсации диабета у больных разного пола, а также отличия влияния низкого уровня ФА детей в зависимости от возраста на состояние компенсации СД I типа. Выводы: у подростков негативное влияние низкого уровня ФА на состояние компенсации СД I типа более выражены, чем у больных препубертатного возраста, что может быть связано с большей длительностью заболевания.

Цель работы - изучить эффективность применения препарата триметабол с целью улучшения аппетита у детей и подростков с эндокринопатиями. Обследовано 36 детей в возрасте 10 - 15 лет без признаков хронической патологии ЖКТ и гастроэнтерологических осложнений со снижением аппетита на фоне различной эндокринной патологии. Всем пациентам проводилось комплексное обследование и патогенетическое лечение, в т.ч. заместительная гормонотерапия. 21 ребенок (первая группа) дополнительно получал триметабол в дозе 5 мл три раза в день в течение месяца. На фоне терапии у больных обеих групп зафиксирована положительная динамика проявлений основного заболевания, в том числе гормональных и биохимических показателей. У всех больных I группы улучшился аппетит, у 28,6 % наблюдалась его полная нормализация. Во II группе улучшение аппетита произошло только у 40,0 % больных. Выводы: применение триметабола у больных с эндокринопатиями и сопутствующим снижением аппетита приводит к его улучшению или нормализации, что сопровождается положительной динамикой показателей физического развития. Это свидетельствует о целесообразности включения препарата в комплексную терапию основного эндокринного заболевания.

Мета роботи - розробка нового методу рентгенофлуоресцентного аналізу (РФА) для визначення вмісту йоду в сечі в діапазоні концентрацій 50 - 200 мкг/дм<^>3 (0,05 - 0,2 ppm). За допомогою методу рентгенофлуоресцентного аналізу (РФА) визначено концентрації йоду в сечі у 35 дітей 10 - 15 років із ендокринною патологією (затримка статевого розвитку, дифузний зоб, ожиріння) та 10 практично здорових, які перебували під наглядом за умов консультативної поліклініки та відділення ендокринології ДУ "ІОЗДП НАМН України". Оптимізація схеми РФА надала можливість знизити межі визначення йоду у сечі до 48 і 67 мкг/дм<^>3 за лініями флуоресценції I-Lalpha та I-Lbeta, відповідно. Час набору спектра - 3600 с. Задовільний збіг результатів незалежного визначення йоду в сечі у пацієнтів з різними хворобами за лініями I-Lalpha та I-Lbeta для кожного з препаратів надає можливість рекомендувати рентгенофлуоресцентний метод для експрес-діагностики йодурії. Запропонований оптимізований метод РФА надає можливість на 1 - 2 порядки підвищити чутливість визначення мікроелементів у біологічних об'єктах і досягти визначення вмісту слідів йоду в сечі в діапазоні концентрацій 50 - 200 мкг/дм<^>3.

Представлен клинический случай диагностики нефрогенного несахарного диабета (НСД) у мальчика возраста два с половиной года. У ребенка с клиническими признаками НСД установлена его семейная нефрогенная форма на основании сведений о семейном характере полиурии и ее появления у ребенка в раннем возрасте, наличии гипертермии и рвоты неясного генеза, отрицательной пробы с антидиуретическим гормоном и позитивной реакции на лечение гипотиазидом. У детей, имеющих клинические и лабораторные признаки НСД при отсутствии положительной динамики диуреза в ответ на введение препаратов десмопрессина, целесообразно проводить диагностическую пробу с препаратами гипотиазида для исключения нефрогенной (почечной) формы заболевания.

Цель работы - охарактеризовать психосоциальные, генетические, церебрально-органические факторы, которые могут способствовать манифестации сахарного диабета (СД) 1 типа у детей и развитию психических и неврологических нарушений в дальнейшем. Проведено комплексное обследование 285 детей и подростков возраста 6 - 18 лет с СД 1 типа, включавшее анализ жалоб и анамнестических данных, клинико-психопатологическое, неврологическое обследование по общепринятой методике. Использовали унифицированную карту, включающую блоки психологических, биологических и социальных факторов риска развития СД. Психогенный фактор лежит в основе возникновения хронической эмоциональной стрессовой реакции у детей с СД 1 типа. Определяющее значение в происхождении эмоциональной стрессовой реакции имеют отрицательные эмоции различной модальности и их связь с тяжестью СД, систематической инъекционной инсулинотерапией, болевой характеристикой эндокринного заболевания, изменениями жизненного стереотипа и другими психосоциальными стрессорами. Высказана гипотеза, согласно которой хронический стресс является триггером первичной и вторичной психопатологии, существенной в формировании тяжелого течения СД у детей. Воздействие биологических факторов следует расценивать как импринтинг травмы, интоксикации, перенапряжения висцеральных систем в антенатальном и постнатальном онтогенезе. Биологические факторы предикции участвуют в происхождении заболеваний психосоматического круга и в разной комбинации или каждый в отдельности делают индивида уязвимым к психоэмоциональным стрессам, затрудняют психологическую и биологическую защиту, облегчают возникновение и усложняют течение соматических расстройств. Выводы: у детей и подростков с СД присутствуют достаточно значимые эндогенно-биологические (генетические), экзогенно-биологические (церебрально-органические) и психосоциальные факторы риска возникновения психической и неврологической патологии, что согласуется с литературными данными о роли факторов предикции в патогенезе различных психосоматических заболеваний.

Сахарный диабет (СД) 1-го типа у пациентов детского возраста характеризуется значительным напряжением аутоиммунных процессов и быстрой утратой секреции инсулина. Это обусловливает высокие требования к инсулинотерапии и качеству препаратов инсулина, применяемых в детской популяции пациентов. Решение этой сложной задачи возможно лишь при условии применения современных аналогов инсулина, профиль действия которых максимально приближен к физиологическому. Однако биосимиляры препаратов инсулина, в частности базального аналога инсулина гларгина (лантус солостар), у больных детского возраста можно применять только после подтверждения их истинного сходства с оригинальным препаратом и получения доказательств эффективности и безопасности применения у детей и подростков с СД 1-го типа. Невыполнение этих условий может привести к непрогнозированным клиническим эффектам.