Індекс рубрикатора НБУВ: Р413.3-59 + Р457.465.305.63

Рубрики:

Хвороби кишечника

Механічна непрохідність

Шифр НБУВ: Ж26828 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.465.305.63-52

Рубрики:

Механічна непрохідність

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Індекс рубрикатора НБУВ: Р457.465.305.63

Рубрики:

Механічна непрохідність

Шифр НБУВ: Ж26838 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Вивчено зміни основних компонентів гомеостазу, лабораторних показників ендотоксикозу у випадку обтураційної товстокишкової непрохідності, що дозволило поглибити розуміння патогенезу даного захворювання. Впроваджено діагностично-лікувальну тактику, яка базується на класифікації обтураційної товстокишкової непрохідності за двома ступенями її клінічного розвитку та об'єктивній оцінці тяжкості стану хворих за системою SAPS-II. Надано характеристику морфологічних змін стінки супрастенотичної кишки. Розроблено модифіковані тактичні принципи лікування. Впроваджено до клінічної практики нові варіанти оперативного втручання з визначенням показань до їх застосування. З'ясовано особливості технології виконання цих оперативних втручань у випадку даної патології. Доведено, що обов'язковим етапом виконання невідкладного оперативного втручання у разі обтураційної товстокишкової непрохідності є проведення інтраопераційної декомпресії та лаважу супрастенічного відрізку кишечнику, обгрунтовано ефективність запропонованого способу та пристрою для його виконання. Досліджено результати клінічної ефективності розроблених та впроваджених методик на основі аналізу тяжкості перебігу післяопераційного періоду, лабораторних показників ендотоксикозу, порушення функції органів дихання та безпосередніх результатів лікування. Завдяки застосуванню комплексної діагностичної програми, раціонального вибору хірургічної тактики з впровадженням розроблених методик зросла кількість первинно-відновних оперативних втручань з 6,3 % до 18,9 %, двоетапних - із 33,9 % до 45,4 % та знизилась кількість сформованих ентеростом

Розраховано профіль розподілу густини просторово обмеженої рідкої системи з геометрією циліндра за умови дії пристінкового потенціалу, неоднорідного вздовж напрямку циліндра. Задачу розв'язано в загальному випадку, коли система знаходиться під дією зовнішнього поля з радіальною симетрією, проаналізовано частинний випадок пристінкового потенціалу спеціального типу та проведено числові розрахунки.

Об'єктивна оцінка важкості стану хворого за кількісною ознакою набуває важливого значення. Виконано розрахунки за універсальною шкалою SAPS - II у 177 хворих на гостру товстокишкову непрохідність пухлинного походження двох груп. До першої групи увійшло 129 (72,9 %) хворих з позитивними результатами хірургічного лікування, до другої - 48 (27,1 %) хворих з летальним кінцем. Виявлено, що у хворих I групи середній загальний бал становив 35,9 +- 3,4, у хворих II групи - 66,4 +- 6,1 бала, що має статистично достовірну різницю. Якщо загальний бал у хворих знаходиться в межах від 40 до 60, то летальність в середньому становить 50 +- 2,3 %, зі зменшенням бала нижче 40 крива летальності різко прямує до нуля, а із збільшенням вище 60 балів крива летальності стрімко піднімається до 100 % летальності.

Мета роботи - на основі власного досвіду надати визначення місцево-поширеного раку прямої кишки, а саме: це нерухома чи малорухома пухлина, яка вражає 2 чи більше відділів прямої кишки, проростає за межі ректального фасціального простору з проростанням у навколишні органи та тканини, ускладнена паратуморозним інфільтративно-гнійно-деструктивним процесом з порушенням функції органів малого тазу. Серед хворих на злоякісне захворювання прямої кишки місцево-поширений рак складає до 18,21 % з післяопераційними ускладненнями у 51,03 % випадках. Первинно-відновні хірургічні втручання виконувалися у 62,32 %, в комбінованому об'ємі у 59,98 % з найчастішим виконанням: - надпіхвової ампутації матки з додатками; - резекції сечового міхура чи поєднаної резекції сечового міхура з надпіхвовою ампутацією матки з додатками. Післяопераційні ускладнення склали - 18,60 % з післяопераційною летальністю - 3,25 %.