Проаналізовано дані літератури з актуальних питань проблеми гепатитів В і С (ГВ і ГС) як материнсько-плодових інфекцій: ризик інфікування плода у вагітних жінок з позитивним і негативним ВІЛ-статусом, особливості перебігу перинатальних ГВ і ГС у дітей, шляхи покращання їх діагностики, лікування, профілактики.

На сьогоднішній день проблема HBV-інфекції у вагітних жінок залишається актуальною і однією з найважливіших для медичної науки та охорони здоров'я, оскільки її можна розглядати як материнсько-плодову інфекцію. Мета роботи - вивчити перебіг HBV-інфекції у вагітних жінок залежно від тривалості захворювання, ступеня вірусемії та активності гепатиту з врахуванням термінів гестації. Проведено спостереження за перебігом вагітності у 142 жінок з HBV-інфекцією віком 18 - 35 років. Визначали серологічні маркери та вірусне навантаження (ВН) гепатиту B (ГB), а також вміст АЛТ, ACT, тимолову пробу, рівень білірубіну в сироватці крові в кожному триместрі вагітності. У вагітних жінок з HBV-інфекціею найчастіше діагностували носійство HBsAg, значно рідше реплікативні стадії (96 і 46 відповідно). Клінічна картина імуноактивної фази хронічної HBV-інфекції характеризувалася малосимптомністю без порушень пігментного обміну та проявів мезенхімально-запальної реакції. Переважав мінімальний ступінь цитолізу, який не залежав від ступеня вірусемії. У жінок з імунотолерантною фазою цитолізу впродовж вагітності не спостерігали. У вагітних з реплікативною стадією HBV-інфекцїї та низьким ступенем вірусемії BH зростало на 1 - 2 log у порівнянні з II і III триместрами, а в жінок з високою вірусеміею - на 2 - 3 log. У більшості жінок-носіїв HBsAg переважав середній ступінь вірусемії, а в решти - не визначався. Упродовж всієї вагітності імунотолерантна фаза хронічної HBV-інфекцїї перебігала латентно і не трансформувалася в імуноактивну фазу. Висновок: діагноз хронічної HBV-інфекції верифікували до вагітності в 2,8 %, а під час вагітності - 97,2 % жінок. У них переважає носійство HBsAg (67,6 %), а реплікативні форми реєструються в 32,4 % пацієнток. Особливістю реплікативних форм є субклінічний (65,3 %) і безсимптомний (34,7 %) перебіг з невисоким BH (B 10<^>5 коп/мл), яке в більшості випадків (91,3 %) зростає перед пологами на 1 - 2 log і супроводжується низькою активністю гепатиту, без порушення пігментного обміну.

Вивчено частоту та фактори вертикальної трансмісії вірусів гепатиту B (ВГB) і C (ВГC) від ВІЛ-інфікованої матері до дитини. Вроджений ГB діагностовано у 4,5 %, а ГC - у 9,1 % новонароджених дітей, не інфікованих ВІЛ. У однієї дитини (1,5 %) від матері з хронічним ГC на тлі ВІЛ-інфекції верифіковано ВІЛ-позитивний статус.