Розглянуто поширеність, шляхи розповсюдження, ризик інфікування та наслідки вірусних гепатитів, які передаються парентеральним шляхом, у дітей.

Розглянуто питання актуальності хронічних вірусних гепатитів В і С у дітей. Наведено сучасні критерії діагностики хронічних гепатитів у дітей на різних етапах лікувально-профілактичних заходів з метою покращання та своєчасного проведення діагностики, а також попередження розвитку небезпечних ускладнень у даної категорії хворих.

Проаналізовано чутливість до антибіотиків 144 штамів St. aureus, виділених від дітей, хворих на інфекційну патологію (інфекції верхніх дихальних шляхів, травного тракту, шкіри та м'яких тканин). Найбільш ефективними антибіотиками виявились не лише цефалоспорини III покоління (цефотаксим, цефтріаксон, цефтазидим), фторхінолони (ципрофлоксацин), лінкоміцин, але й цефалоспорин II покоління Цефутил.

Викладено сучасні уявлення про імунопатогенез вірусних гепатитів В і С у дітей. Обговорено питання дефіциту клітинної ланки імунітету та переважання гуморальної імунної відповіді, що призводить до хронізації процесу.

Представлены современные принципы патогенетической терапии хронических вирусных гепатитов у детей. Описана фармакологическая характеристика гепатопротекторов с учетом их действия на главные звенья патогенеза и возрастных особенностей данной патологии.

Представлены особенности патоморфологических изменений печени при летальных случаях вирусных гепатитов у детей первого года жизни. В данной возрастной группе в некоторых случаях развивается гигантоклеточный гепатит, преобладают глубокие некротические и дистрофические изменения в печени с активизацией патогенно индуцированного апоптоза, характерна ранняя хронизация воспалительного процесса с развитием значительного киллинга и фиброгенеза.

Обгрунтовано шляхи удосконалення та підвищення ефективності лікування найбільш поширених гострих кишкових інфекцій (ГКІ) у дітей. На підставі вивчення факторів ризику, особливостей клінічної маніфестації сальмонельозу та клебсієльозу за наявності дисбіотичних порушень мікрофлори біотопів і з урахуванням результатів експериментальних досліджень розроблено ефективні засоби прогнозування та попередження розвитку декомпенсованих порушень мікрофлори ротової порожнини та кишечника. Обгрунтовано доцільність впровадження показника наявності E. coli у ротовій порожнині як одного з критеріїв визначення тяжкості дисбіозу кишечнику у дітей з ГКІ. Запропоновано використання вітчизняного фітопрепарату "Альтан" як ефективного засобу етіотропної терапії для лікування дітей з сальмонельозом та ГКІ, спричиненими умовно-патогенними збудниками. Розроблено ефективні лікувальні дози даного препарату.

  Скачати повний текст

Індекс рубрикатора НБУВ: Р733.514.1

Рубрики:

Кишкові (водно-харчові) інфекції у дітей

Шифр НБУВ: РА347843 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Вивчено зміни цитокінового профілю й імунного статусу в дітей різного віку з хронічними вірусними гепатитами В і С, встановлено механізми хронізації та предиктори несприятливого перебігу. Розкрито патогенез формування первиннохронічних вірусних гепатитів В і С за перинатального інфікування, а також вікові морфологічні особливості у разі летальних наслідків. Уперше цитофлуориметрично досліджено ядерні механізми ушкодження та регенерації гепатоцитів у статевонезрілих щурів за хронічного токсичного гепатиту, а також вплив гee1 епатопротекторів на дані процеси. Визначено найбільш ефективні гепатопротектори, які володіють регенераційною 1 антиапоптичною дією. Розроблено нові патогенетично обгрунтовані підходи до лікування.

Досліджено патогенетичні та патоморфологічні особливості вірусного гепатиту В з летальним наслідком у дитини віком 3,5 міс. На тлі акцидентальної інволюції тимуса III - IV фази вірусний гепатит B морфологічно проявляється як гігантоклітинний гепатит з масивними мультилобулярними некрозами та вираженим апоптозом гепатоцитів. Особливістю є відсутність стромально-судинної запальної реакції та регенерації гепатоцитів, відсутність кіллінгу некроапоптозних гепатоцитів. Формування цирозу відбувається внаслідок колапсу строми без ознак хронізації процесу.

Описано історію вивчення дисплазії сполучної тканини. Подано структурно-функціональну характеристику сполучної тканини. Висвітлено патофізіологічні основи недиференційованої дисплазії сполучної тканини (НДСТ). Розглянуто маркери синдрому НДСТ. Викладено стратегію лікування синдрому НДСТ.

Показано ефективність застосування шлунково-розчинних таблеток альтан у дозо 5мг/кг/добу протягом 10 - 14-ти днів як монотерапії, а також у комплексному етіотропному лікуванні гострих кишкових інфекцій у дітей. Альтан сприяє санації кишечнику від патогенних й умовно-патогенних збудників кишкових інфекцій та нормалізації мікробіоценозу кишечнику.

Показана эффективность применения желудочно-растворимых таблеток альтан в дозе 5мг/кг/сутки напротяжении 10 - 14-ти дней как монотерапии, а также в комплексном этиотропном лечении острых кишечных инфекций у детей. Альтан способствует санации кишечника от патогенных и условно-патогенных возбудителей кишечных инфекций и нормализации микробиоценоза кишечника.

Хронические гепатиты относятся к распространенным патологиям печени, которые часто завершаются циррозом. Цель работы - исследовать возрастные особенности механизмов репаративной регенерации ткани печени, патогенез и патоморфоз при хронических токсических гепатитах у 90 неполовозрелых крыс. Исследовали фазы клеточного цикла и морфологических изменений печени, используя цитофлуориметрический и метод световой микроскопии. Установлено, что при хроническом токсическом гепатите происходит увеличение плоидности ядерной ДНК >> 8с, процента ядер в S-фазе, фрагментации ядерной ДНК; гистологически - гидропическая дистрофия, лимфостаз, фиброз. При хроническом алкогольном гепатите происходило уменьшение синтетических процессов в ядрах гепатоцитов, полиплоидизации ядерной ДНК не наблюдали. Это свидетельствует об антипролиферативном эффекте этанола. Морфологически установлена жировая дистрофия печени в сочетании с гидропической.

Досліджено сироваткові показники деструкції сполучної тканини у дітей різного віку з хронічним гепатитами В і С залежно від фази інфекційного процесу й активності запалення. Обговорено діагностичне значення фракції пептидно-зв'язаного гідроксипроліну у сироватці крові як біохімічного маркеру розвитку та прогресування фіброзу печінки, а також несприятливого прогнозу.

Исследованы сывороточные показатели деструкции соединительной ткани у детей разного возраста с хроническим гепатитами В и С в зависимости от фазы инфекционного процесса и активности воспаления. Обсуждено диагностическое значение фракции пептидно-связанного гидроксипролина в сыворотке крови как биохимического маркеру развития и прогресса фиброза печенки, а также неблагоприятного прогноза.

Представлены результаты исследования особенностей продукции трансформирующего фактора роста beta1 (TGF-beta1) у крыс в условиях хронического токсического гепатита. Определение концентрации данного фактора роста проводилось с применением метода иммуноферментного анализа. Установлено, что у подопытных животных с хроническим токсическим гепатитом продукция TGF-beta1 не зависит от возраста и увеличивается в условиях длительного воздействия патогенного фактора.

Experimental studies were carried out on 60 non-linear white laboratory immature rats, with an initial body weight of 50 - 70 g. The animals were divided into 5 groups of 12 rats each in the beginning of the experiment. The first group is intact rats, the second group is with chronic toxic hepatitis modeled by the intragastric administration of an oily solution of CCl4 at a dose of 0,1 ml/100 g of weight twice a week in combination with a 5 % solution of ethanol for eight weeks [Pat. 43704 Ukraine]. Animals of the third group in parallel with hepatotoxins daily for six weeks in the treatment and prophylaxis regimen were injected lizinopril in a dose of 20 mg/kg (Lizinopril LLC Astrafarm, Ukraine). Animals of the fourth group in parallel with hepatotoxins daily for six weeks in the treatment and prophylactic regimen, L-Glutargin-L-glutamate 0,75 g (Glutargin, Health, Ukraine) was intragastrally administered at 30 mg/kg. The animals of the fifth group received an intragastric 20 % CCl4 oil solution at a dose of 0,1 ml/100 g of weight twice a week in combination with a 5 % solution of ethanol, as well as L-Glutargin-L-glutamate 0,75 g (Glutargin LLC, Health, Ukraine) at 30 mg/kg and lisinopril at a dose of 20 mg/kg (lisinopril "LLC Astrafarm", Ukraine). After the end of the experimental period, animals with euthanasia under the thiopental anesthesia were removed from the experiment by decapitation and blood samples were taken (for biochemical study). Blood was centrifuged for 15 min at a speed of 3000 rpm in a laboratory centrifuge OPn-3 with a plasma release for further biochemical studies. The content of free hydroxyproline, peptide-linked hydroxyproline and total hydroxyproline in serum was determined with these methods. The complex of biochemical studies was carried out on a semi-automatic biochemical analyzer "Vital Microlab-300" (USA) and an automatic biochemical analyzer "Beckman Coulter AU-480" (USA). Preparation of samples and determination of biochemical parameters were carried out in accordance with the instructions to the devices and reagents by the general methods. To evaluate the metabolic processes of the connective tissue, the content of free hydroxyproline and peptide-bound hydroxyproline was determined. The principle of the method is based on determining the optical density of the red chromogen, formed by condensation of oxidation products of hydroxyproline with para-dimethylaminobenzaldehyde. The increase in the content of precisely peptid-linked hydroxyproline, as the most important indicator of collagen formation, in the modeling of chronic toxic hepatitis, is natural, since this indicator is a biochemical marker of the intensity of fibrogenesis and a predictor of the unfavorable course of the disease. While the simultaneous administration of hepatotoxins with lisinopril significantly reduced the level of bound hydroxyproline, both at the expense of the free and peptide-linked fraction. With the combination of lisinopril and glutargin, the content of peptide-linked hydroxyproline was decreased. The results obtained, in our opinion, can be evaluated as a positive therapeutic effect of ACE inhibitors in fibrosis and liver cirrhosis.