Исследована изменчивость опухолевых клеток карциномы Герена при формировании ее радиорезистентности (РР). Полученные морфологические данные о гетерогенности каждой генерации опухолевых клеток после облучения подтверждены с помощью математических методов, основанных на анализе спейсинг-кривых и вычислении мер близости соответственно. Доказано увеличение степени гетерогенности при нарастании уровня РР, подтвержден механизм возникновения двух новых субпопуляций опухолевых клеток появлением мелкоядерных и крупноядерных клеток и выявлено наличие изменчивости между генерациями опухолей в динамике выработки РР.

Показан опыт применения препарата "Риабал" в лечении гастроэнтерологических заболеваний у детей различного возраста, протекающих с явлениями спазма, гипермоторики и гипертонуса. Результаты исследования свидетельствуют о высокой эффективности препарата. В педиатрической практике Риабал может применяться уже в раннем детском возрасте для лечения кишечной колики. В старшем возрасте Риабал достаточно эффективен при гиперкинетически-гипертонических дискинезиях желчевыводящих путей и спазмах гладкой мускулатуры у больных гастродуоденальной патологией.

Изучены показатели системы аполипротеинов сыворотки крови (СК) у детей с холелитиазом на стадии формирования камней. Результаты исследования показали нарушения в системе аполипопротеинов Апо-AI и Апо-B при нормальном уровне холестерина в СК. Это позволяет рассматривать изменения в системе аполипопротеинов в качестве одного из факторов формирования желчнокаменной болезни в детском возрасте.

Представлен обзор современной литературы, посвященной проблеме нарушения метаболизма липидов у детей при заболеваниях билиарной системы. Анализ данных показал необходимость дальнейшего изучения роли дислипидемий и гиперлипидемий в формировании и прогрессировании заболеваний билиарного тракта в детском возрасте.

Обсуждены вопросы диагностики докамневой (физико-химической) стадии желчнокаменной болезни у детей с помощью ультразвуковых, биохимических и биофизических исследований желчи.

Оценена эффективность препарата Энерлив для коррекции биохимического состава и биофизических характеристик желчи при физико-химической стадии холелитиаза у детей. Результаты исследования позволяют сделать вывод о положительном воздействии препарата Энерлив на биохимический состав и биофизические свойства желчи у больных с данной патологией. Отмечено отсутствие побочных действий препарата.

Изучены показатели системы липопротеидов и аполипопротеинов в сыворотке крови детей с холелитиазом на стадии формирования камней. Результаты проведенного исследования показали нарушения в системе аполипопротеинов Апо-AI и Апо-B при нормальном уровне холестерина в сыворотке крови, что позволяет рассматривать изменения в системе аполипопротеинов в качестве одного из факторов формирования желчнокаменной болезни в детском возрасте.

Обследованы 40 пациентов с патологией гастродуоденальной области и 20 пациентов без данной патологии. У пациентов основной группы выявлены изменения в составе ротовой жидкости, являющиеся факторами риска для развития патологии твердых тканей зубов.

Цель работы - изучить диагностическую информативность контактной холестерической жидкокристаллической термографии (КХЖТ), а также сравнить полученные результаты при проведении КХЖТ и эзофагогастродуоденоскопии (ЭФГДС) у детей младшего возраста при гастродуоденальной патологии (ГДП). Под наблюдением находилось 120 детей в возрасте 3 - 11 лет, у которых была заподозрена ГДП. В качестве этиологической диагностики использовались: уреазный дыхательный Хелик-тест, биопсийный уреазный Хелпил-тест, а также метод полимеразной цепной реакции биологических субстанций (слюна, соскоб буккального эпителия, копрофильтрат, биопсийный материал слизистой оболочки желудка из антрального отдела). Проводились также ЭФГДС аппаратом "Olimpus" (Япония); интрагастральная pH-метрия; ультразвуковое исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства; КХЖТ; рутинные клинические анализы. Установлено, что КХЖТ позволяет в 86 % случаев на раннем этапе диагностировать ГДП, что свидетельствует об эффективности и целесообразности применения этого скрининг-теста в диагностическом алгоритме ГДП у детей младшего возраста, а также о возможности его использования на догоспитальном этапе (первичным звеном педиатрической службы). Выводы: доказано, что КХЖТ является физиологичным, безвредным, неинвазивным, необременительным для пациентов методом.

Цель работы - провести комплексную оценку эффективности применения урсодезоксихолевой кислоты - УДХК (Укрлив суспензия) в лечении ранней стадии желчнокаменной болезни (ЖКБ) у детей. Проведено обследование 30 детей в возрасте 4 - 18 лет с ранней стадией ЖКБ. Продолжительность наблюдения - 2 мес. Диагностический комплекс: клинико-амнестические данные, ультразвуковое исследование (УЗИ) билиарного тракта с функциональной нагрузкой, трехмоментное дуоденальное зондирование, микроскопия желчи в прямом и поляризованном свете, уровень в крови аспартатаминотрансферазы (АСТ), аланинаминотрансферазы (АЛТ), щелочной фосфатазы (ЩФ), общего билирубина, общего холестерина, липопротеиновый профиль. В группе наблюдения большинство составили девочки (66,4 %). Дети старше 12 лет - 53,7 %. В частоте ЖКБ при изолированных функциональных расстройствах билиарного тракта и при сочетании с воспалительными заболеваниями желчевыводящих путей не выявлено различий. Установлены основные клинические симптомы ранней стадии ЖКБ у детей: боли в животе (23 %), боли в эпигастрии (21 %), ноющие боли в правом подреберье (19 %). Наиболее частый признак при УЗИ был эховзвесь в просвете желчного пузыря (58 %). Билиарный сладж (БС) с формированием замазкообразной желчи наблюдался в 31% случаев, а БС-микролитиаз - у 11 % больных. Уровень ЩФ был повышен у 28 % детей, АЛТ - у 12 %, общий билирубин - у 8 %. Преимущественный вариант нарушения липидного профиля - снижение липопротеидов высокой плотности (42,6 %) и повышение липопротеидов низкой плотности (30 %). Все пациенты получали УДХК (Укрлив суспензия; 250 мг / 5мл) по 10 мг/кг/сутки. Наблюдение в динамике показало регрессию клинических и эхографических симптомов. Тенденция к нормализации функции желчного пузыря и сфинктера Одди наблюдались у 41 % пациентов. Количество случаев БС-эховзвесь уменьшилось на 37 %, БС-замазкообразная желчь - на 17 %, БС-микролитиаз - на 2 %. Выводы: диагностика и лечение ранней стадии ЖБК способствуют повышению эффективности терапии. Отмечена высокая эффективность и безопасность УДКХ (Укрлив суспензия) в лечении ранней стадии ЖБЛ у детей.

Цель работы - изучить особенности клинического течения и биохимические маркеры предкаменной стадии желчнокаменной болезни (ЖКБ) у детей. Проведено комплексное обследование 80 детей с ЖКБ возраста 5 - 18 лет. Диагноз верифицирован на основании анализа клинико-анамнестических данных, данных параклинических исследований согласно протоколам лечения. Клинический осмотр детей проведен с применением общепринятых методов физикального исследования и с учетом жалоб, предъявляемых детьми и их родителями. Оценены патогномоничные симптомы. Биохимические показатели крови определены по стандартным методикам с использованием автоматизированных фотометрических систем. Ультразвуковое исследование проведено по стандартным методикам с определением размеров печени и желчного пузыря, формы, толщины стенок пузыря, наличия эхогенных структур в просвете желчного пузыря. При динамической эхохолецистографии билиарного тракта с функциональной нагрузкой определены кинетика желчного пузыря и тонус сфинктера Одди. Статистическая обработка проведена на персональном компьютере IBM/PC Celeron с использованием лицензионных пакетов прикладных программ. К особенностям каменной стадии ЖКБ в детском возрасте относится бессимптомное течение. У детей болезнь на начальной стадии характеризуется субклиническим течением и может выявляться по результатам морфологического исследования желчи, данных ультразвукового исследования, биохимического исследования крови. Биофизическим критерием предкаменной стадии болезни является наличие аномального (дисклинационного) механизма кристаллизации желчи. К метаболическим эквивалентами холестеринового холелитиаза у детей относится нарушение липидного обмена с повышением в сыворотке крови общего холестерина, липопротеинов низкой и очень низкой плотности, снижением липопротеинов высокой плотности, а также нарушения в системе аполипопротеинов Апо - Al и Апо - B. Выводы: комплекс клинических данных, изучение анамнеза, показателей липидного обмена, данных микроскопии желчи позволяет диагностировать ранние стадии холелитиаза и определить в дальнейшем алгоритм диагностики, наблюдения и лечения.

Рассмотрены актуальные вопросы диагностики начальной стадии холелитиаза у детей. Внимание уделено функциональному состоянию билиарного тракта и его роли в патогенезе заболевания. По результатам исследования выделены преимущественные типы функциональных расстройств желчного пузыря и желчевыводящих путей при желчнокаменной болезни у детей: гипокинезия желчного пузыря в сочетании с гипотонией или/и дистонией сфинктерного аппарата (80 %). Подчеркнута роль диагностики начальных проявлений желчнокаменной болезни в профилактике прогрессирования и формирования "камневой" стадии заболевания.

Цель работы - изучить параметры оксидативного стресса и антиоксидантной защиты у детей на этапах формирования желчнокаменной болезни для оптимизации диагностики заболевания на ранней стадии. Обследовано 80 детей в возрасте 5 - 18 лет, у которых диагностирована желчнокаменная болезнь согласно клиническим протоколам. Пациенты были разделены на две группы: 1 -я группа - 38 пациентов со II стадией болезни; 2-я группа - 42 ребенка с I стадией. Состояние прооксидантной системы проанализировано по наличию продуктов перекисного окисления липидов (малоновый диальдегид) и белков (карбонилированные белки). Антиоксидантная активность плазмы оценена по показателям активности: супероксиддисмутазы, глутатионпероксидазы, церулоплазмина. Группу контроля составили 18 практически здоровых детей. У большинства (91 %) больных выявлен дисбаланс про- и антиоксидантной системы, что является фактором развития воспаления слизистой билиарного тракта - одного из звеньев механизма формирования желчнокаменной болезни. Выявлено повышение малонового диальдегида в двух группах; изменения достоверно (p << 0,05) более выражены у детей 1-й группы по сравнению с группой контроля. Одинаково часто в группах (54,0 % и 48,0 %) отмечен низкий уровень карбонилированных белков. У 78,4 % больных выявлено достоверное (p << 0,05) снижение уровня церулоплазмина в крови. Активность супероксиддисмутазы и глутатионпероксидазы была ниже контрольных значений у более чем 75,1 % детей обследованных групп. Полученные данные позволяют рассматривать оксидативный стресс, как один из факторов в патогенезе холелитиаза у детей. Выводы: определение показателей окислительной модификации липидов и белков с учетом активности антиоксидантных ферментов можно рассматривать как дополнительный критерий, ранний диагностический маркер начальных проявлений и прогрессирования холелитиаза у детей.

Цель работы - изучить особенности кристаллизации желчи у детей с функциональными расстройствами билиарного тракта (ФРБТ); выделить диагностические критерии предкаменной стадии холелитиаза. Под наблюдением находилось 59 детей в возрасте 3 - 18 лет, из них 41 пациент без воспалительных изменений билиарного тракта и 18 - с воспалительными заболеваниями желчевыводящих путей (ВЗЖВП). Для исследования литогенности желчи проводилось трехмоментное дуоденальное зондирование с последующей микроскопией пузырной и печеночной порций желчи в прямом и поляризованном свете. Установлен полиморфизм клинической картины на ранней стадии желчекаменной болезни (ЖКБ) у детей. Преобладали диспептический (81 %) и болевой (72 %) синдромы. Наиболее частым нарушением кинетико-тонического статуса желчного пузыря является его гипокинезия в сочетании с гипотонией или дистопией сфинктерного аппарата. Установлено достоверное (p << 0,05) преобладание частоты наличия билирубината кальция у детей с ФРБТ (37,7 %) по сравнению с детьми с ВЗЖВП (18,2 %). Для детей с ФРБТ более характерен дисклинационный тип кристаллизации с минимальными изменениями (64,9 %), чем для детей с ВЗЖВП (30,3 %). А дисклинационный тип кристаллизации желчи с выраженными изменениями - наиболее частый вариант для больных с ВЗЖВП (42,4 и 13,0 % соответственно). Выводы: клинические проявления при ЖКБ у детей на ранних стадиях заболевания неспецифичны. Снижение моторно-эвакуаторной функции желчного пузыря - одно из звеньев патогенеза камнеобразования. Биофизическими критериями ранней стадии холелитиаза является наличие дисклинационного механизма кристаллизации желчи с минимальными и выраженными изменениями. Использование биофизических диагностических критериев нарушения коллоидной структуры желчи позволяет диагностировать ЖКБ на ранней стадии.

Викладено історію кафедри педіатричної гастроентерології та нутриціології ХМАПО у світі становлення школи дитячих гастроентерологів у Харкові.

Изложена история кафедры педиатрической гастроэнтерологии и нутрициологии ХМАПО в свете становления школы детских гастроэнтерологов в Харькове.

Частота желчнокаменной болезни (ЖКБ) у детей в Украине увеличилась с 0,1 - 1 до 4,8 % в структуре билиарной патологии. Рост ЖКБ в детском возрасте очевиден, но причины этого не ясны. Недостаточно изучены генетические факторы формирования данной патологии в детском возрасте. Цель работы - изучить ассоциации подклассов аполипопротеинов (Апо) Е и показателей липидного спектра при холелитиазе у детей. Под наблюдением находились 44 ребенка (24 девочки и 20 мальчиков) 5 - 18 лет с ЖКБ. В исследование были включены пациенты с ЖКБ I (n = 23) и II стадии (n = 21) заболевания. Проведено генотипирование по аллелям гена Aпо Е методом полимеразной цепной реакции (тест-система Termocycler). Изучены показатели липидного спектра при различных вариантах фенотипа Апо Е. Полученные результаты исследований статистически обработаны с использованием пакета программ STATISTICA 6.0. Установлено, что уровень липопротеинов низкой плотности значимо отличался при вариантах фенотипа Е3/Е4 и Е4/Е4 (<$E pk-w~<<~0,01>). Уровень липопротеинов очень низкой плотности наиболее выраженно отличался при вариантах фенотипа Е3/Е3 и Е3/Е4 (pk-w = 0,02). Так, показатели липопротеинов очень низкой плотности при фенотипе Е3/Е4 были достоверно выше, чем при фенотипе Е3/Е3 (0,89 +- 0,12 ммоль/л против 0,36 +- 0,06 ммоль/л, <$E pu~<<~0,05>). У пациентов с фенотипом Е4/Е4 значения коэффициента атерогенности были достоверно выше (3,45 +- 0,34 усл.ед.), чем при фенотипе Е3/Е3 (2,17 +- 0,12 усл.ед., <$E pu~<<~0,05>) и фенотипе Е3/Е4 (1,84 +- 0,24 усл.ед., <$E pu~<<~0,05>). Анализ показателей липидного спектра у детей с ЖКБ при различных фенотипах Апо Е позволяет судить о генетической предрасположенности к нарушению липидного обмена. Для развития желчнокаменной болезни маркером повышенного риска является вариант фенотипа Е4/Е4.

Ацетонемический синдром (АС) - одно из наиболее частых патологических состояний у детей. Особое внимание уделяется комплексной терапии, направленной на купирование метаболических нарушений при ацетонемическом кризе у детей. Цель работы - изучение эффективности применения препарата гепаргин при лечении детей с ацетонемическим синдромом на основании анализа динамики клинических и лабораторных показателей. Проанализированы результаты обследования и лечения 40 детей в возрасте 3 - 10 лет с АС на фоне функциональных расстройств билиарного тракта. Обследование проводилось по общепринятой схеме. Для диагностики уровня кетоновых тел в моче использована методика определения ацетоацетата в моче, согласно которой степень кетонурии оценивалась от "+" до "++++". Все пациенты получали базисную терапию согласно протоколам лечения и гепаргин. Курс лечения составлял 5 дней. Данные наблюдения отражают положительную динамику заболевания. При проведении теста на наличие кетонурии на момент поступления в стационар были получены следующие данные: у 17 (42,5 %) пациентов - "++++", у 15 (37,5 %) - "+++", у 3 (7,5 %) - "++" и у 5 (12,5 %) - "+". В первые сутки значительно (на 76,5 %) уменьшилось количество детей с показателем "++++" и на 87 % - с "+++". С третьего дня кетонурия не определялась. Выводы: применение препарата гепаргин в комплексной терапии АС у детей показало его эффективность в быстрой регрессии и купировании клинических симптомов. Использование данного средства для коррекции метаболических нарушений при кетоацидозе патогенетически обосновано. Гепаргин хорошо переносится, удобен в применении у детей с раннего возраста. Результаты проведенного наблюдения позволяют рекомендовать гепаргин как дополнение к базисной терапии при лечении ацетонемических состояний в детском возрасте.

Хронические заболевания пищеварительной системы у детей занимают одно из ведущих мест в структуре педиатрической патологии, часто становятся причиной временной нетрудоспособности и инвалидности взрослых. Только адекватная патогенетическая терапия на разных этапах лечения может привести к восстановлению здоровья, предотвращению рецидивов и трансформации в патологию взрослых. Решение этой задачи может быть осуществлено только при соблюдении основных этапов реабилитации (клинического, санаторно-курортного, адаптационного) с использованием не только медикаментозных препаратов, но и широкого спектра немедикаментозных методов воздействия на организм.

Цель работы - изучить особенности липидного профиля у детей и подростков с желчнокаменной болезнью с учетом пола и возраста. Под наблюдением находилось 79 детей (44 девочки и 35 мальчиков) в возрасте 4 -17 лет с желчнокаменной болезнью. Для интерпретации полученных данных выделены группы соответственно возрасту: 4 - 8 лет, 10 - 13 лет, 14 - 17 лет. Качественная оценка показателей липидного профиля у детей и подростков проведена согласно адаптированным критериям NCEP/ATP III и IDF. При статистической обработке использованы лицензированные программные продукты (Statistica, Excel). У мальчиков 4 - 7 лет уровень общего холестерина, липопротеидов высокой плотности и липопротеидов низкой плотности был достоверно выше, чем у девочек%сверстниц (<$E p~<<~0,05>). В группе подростков 10 - 13 лет наибольшие значения липопротеидов высокой плотности и липопротеидов очень низкой плотности наблюдались у девушек (<$E p~<<~0,05>), а значения коэффициента атерогенности, напротив, - у мальчиков (<$E p~<<~0,05>). Выявлены разнонаправленные корреляции возраста пациента с липопротеидами высокой плотности (у мальчиков: r = -0,83; <$E p~<<~0,001>, у девочек: r = 0,98; <$E p~<<~0,01>) и липопротеидами низкой плотности (у мальчиков: r = -0,72; <$E p~<<~0,001>, у девочек: r = 0,58; <$E p~<<~0,01>). Выводы: у детей с желчнокаменной болезнью особенности липидного спектра определяются полом, возрастом и длительностью заболевания. Наибольшие отклонения в обмене липидов характерны для мальчиков 4 -7 лет и девушек 14 - 17 лет. Особенностью дислипопротеидемии у пациентов с желчнокаменной болезнью является увеличение уровня общего холестерина и липопротеидов высокой плотности на фоне повышения продукции липопротеидов низкой плотности и снижения липопротеидов очень низкой плотности.

Приведены основные аспекты диагностики и лечения ацетонемического синдрома (АС) - одного из наиболее частых патологических состояний у детей. Выделены звенья патогенеза, обоснована и предложена схема лечения в зависимости от периода течения АС. Особое внимание уделяется комплексной терапии, направленной на купирование метаболических нарушений при ацетонемическом кризе у детей, что способствует регрессии и купированию клинических симптомов.