Проанализированы результаты лечения 17-ти больных, оперированных первично по поводу аденомы гипофиза (АГ) с применением эндоскопического трансназального доступа в клинике транссфеноидальной хирургии АГ. Приведены анатомические варианты околоносовых пазух (ОНП) и дооперационные критерии по данным компьютерной томографии (КТ), определяющие тактику ендоскопического вмешательства и технические особенности его отдельных этапов. При сопоставлении данных магниторезонансной томографии на этапе предоперационного планирования и мультиспиральной КТ (МСКТ) ОНП с дополнительными укладками пациента получена детальная информация об их вариативной анатомии. Количественная виртуальная 3D оценка анатомии ОНП по критериям МСКТ позволяет установить индивидуальные особенности строения черепа и изменившиеся анатомические соотношения, обусловленные патологическим процессом, избежать ятрогенных осложнений.