Проанализирован опыт работы нейрохирургической клиники КУОЗ "Харьковская областная клиническая больница і Центр экстренной медицинской помощи и медицины катастроф" относительно эндоваскулярного хирургического лечения "проблемных" артериальных аневризм головного мозга, сопровождавшихся субарахноидальным кровоизлиянием, с применением современных технологий и материалов и учетом размера, локализации, конфигурации аневризмы, выраженности ангиоспазма. Установлено 105 случаев аневризматических САК, подлежащих эндоваскулярному оперативному лечению, из которых 62 классифицированы как "проблемные". 90 % больных (58 пациентов из 62) госпитализируют в сроки позднее 3 - 4 сут, минуя общепринятый благоприятный период для проведения хирургического лечения. У большинства больных решение вопроса об эндоваскулярном лечении аневризмы является трудным заданием из-за наличия повышенного петлеобразования, аневризм с широкой шейкой (11 пациентов), многокамерных аневризм (8 пациентов), множественных аневризм (7 пациентов). Выводы: целесообразным является максимально быстроеэндоваскулярное выключение аневризмы с учетом патофизиологических сдвигов, сопровождающих субарахноидальное кровоизлияние (внезапное развитие, высокий риск повторных разрывов аневризмы, развитие церебрального ангиоспазма, вторичного ишемического повреждения мозга).