Досліджено стан серцевої діяльності та її вегетативної регуляції у 133-х пацієнтів з I (63,2 %) і II (36,8 %) типами цукрового діабету (ЦД) шляхом комплексного застосування велоергометрії та кардіоінтервалографії з ортостатичним тестуванням. Встановлено, що хворі на ЦД I типу мають більшу толерантність до фізичних навантажень (ТФН), ніж хворі на ЦД II типу. У частини хворих на ЦД (у 11,9 % пацієнтів з I типом і у 18,4 % з II типом) виявлено серцево-судинну гіперреактивність (неадекватну реакцію у вигляді підйому артеріального тиску вище рівня 200/100 мм рт. ст. на пороговому навантаженні), без суб'єктивних проявів. За низької ТФН у 2 - 5 разів частіше зустрічалось зниження скоротливої здатності міокарда і коронарного резерву серця, незалежно від типу ЦД. У хворих на ЦД з ішемічною хворобою серця і без неї за фізичного навантаження не виявлено активації з боку парасимпатичної нервової системи. У пацієнтів з безбольовою ішемією міокарда (ББІ) за фізичного навантаження спостерігалася також недостатня активація з боку симпатичного відділу вегетативної нервової системи, що може бути критерієм діабетичної автономної кардіонейропатії. ББІ діагностована у 6 % пацієнтів з I типом ЦД і у 22,4 % (з II типом). У хворих на ЦД I і II типів приховану серцево-судинну патологію (ББІ і серцево-судинну гіперреактивність) варто розглядати як показання для дослідження варіабельності серцевого ритму з використанням функціональних тестів (зокрема, ортостатичної проби) й аналізом спектральних показників з метою діагностики діабетичної автономної кардіонейропатії та призначення адекватної терапії в майбутньому.

Состояние сердечной деятельности и ее вегетативной регуляции исследовано у 133-х пациентов с I (63,2 %) и II (36,8 %) типами сахарного диабета (СД) с помощью комплексного применения велоэргометрии и кардиоинтервалографии с ортостатическим тестированием. Установлено, что больные СД I типа имеют более высокую толерантность к физическим нагрузкам (ТФН), чем больные со II типом. У части больных СД (у 11,9 % пациентов с I типом и у 18,4 % (со II типом) выявлено наличие сердечно-сосудистой гиперреактивности (неадекватная реакция в виде подъема артериального давления выше уровня 200/100 мм рт. ст. на пороговой нагрузке), без субъективных проявлений. В 2 - 5 раз более частое снижение сократительной способности миокарда и коронарного резерва сердца установлено при низкой ТФН, независимо от типа СД. У больных СД с ишемической болезнью сердца и без неё при физической нагрузке не выявлено активации со стороны парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. У пациентов с безболевой ишемией миокарда (ББИ) при физической нагрузке наблюдалась также недостаточная активность со стороны симпатического отдела вегетативной нервной системы, что является критерием диабетической автономной кардионейропатии. ББИ была диагностирована у 6 % пациентов с I типом СД и у 224 % (со II типом).

Cardiac activity and its vegetative regulation in 133 patients with type 1 (63,2% of patients) and type 2 (36,8% of patients) diabetes mellitus (DM) by combined application of veloergometry and cardiointervalography with orthostatic testing were studed. It was shown that patients with type 1 DM had the higher degree of exercise tolerance (ET) than patients with type 2 DM. The part of patients with DM (11,9 % with type 1 DM; 18,4 % with type 2 DM) demonstrated the cardiovascular hyperreactivity (theinadequate reaction by level of arterial hypertension >200/100 mm Hg during exertion) without subjective sensation. Low myocardial and coronary reserves were registered in low exercise tolerance 2-5 times more frequently than high exercise tolerance in patients with both types of DM. It was demonstrated that both type diabetic patients with and without coronary heart disease had inactivity of the parasympathetic vegetative nervous system. The patients with silent myocardial ischemia (SMI) also had during exercise the insufficiency of sympathetic activity that may be the criterion of diabetic autonomic cardioneuropathy. SMI was diagnosed in the patients with type 1 (6 %) and type 2 (22,4 %) DM. Silent cardiovascular pathology (SMI and cardiovascular hyperreactivity) may be the indication for functional testing of heart rate variability (orthostatic test) and with spectral analysis for diagnosing diabetic autonomic cardioneuropathy and application of adequate therapy in future

• Варгатий Сергій Якович (медичні науки)

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"