Проведено порівняльний аналіз впливу дилтіазему і атенололу в складі комплексної терапії хворих з гострим коронарним синдромом (ГКС) без зубця Q на залишкову ішемію міокарда, за даними холтерівського моніторування ЕКГ (ХМ) і оцінки толерантності до фізичного навантаження (ТФН) під час 6-місячного спостереження. Обстежено 51-го хворого з ГКС без зубця Q з фракцією викиду лівого шлуночка понад 45 %. Вони в складі загальноприйнятої терапії одержували дилтіазем (діакордин фірми "Лечива", Чехія) по (<$E 270~symbol С~90>) мг (1-ша група, n = 26) і атенолол по (<$E75~symbol С~25>) мг (2-га група, n = 25) протягом 6 міс. Усім хворим проводили ХМ ЕКГ під час госпіталізаці, на 18 - 21-шу добу і через 6 міс. з визначенням кількості епізодів ішемії міокарда вдень та вночі, їх сумарної тривалості, а також середньої, сумарної і максимальної величин депресії сегмента ST. Велоергометрію (ВЕМ) проводили всім пацієнтам на 21-шу добу згідно з субмаксимальним протоколом і через 6 міс. - за пороговим. Під час аналізу початкових показників ішемії міокарда, за даними ХМ ЕКГ, у хворих обох груп істотної різниці не виявлено (<$Eroman p~>>~0,05>). Сумарна тривалість епізодів больової ішемії початково в 1-й і 2-й групах становила відповідно (<$E 55,0~symbol С~4,43>) і (<$E 54,4~symbol С~0,47>) хв (<$E roman p~>>~0,05>), а до 6-го місяця в обох групах вона значно зменшилася (<$Eroman p~<<~0,05> у порівнянні з вихідними величинами) - відповідно до (<$E1,60~symbol С~0,25>) і (<$E5,12~symbol С~1,12>) хв (<$E roman p~<<~0,05>).

Лікування дилтіаземом було ефективнішим (<$Eroman p~<<~0,05>), ніж атенололом, і стосовно зменшення сумарної тривалості безбольової ішемії вночі: 1-ша група - спочатку (<$E 68,0~symbol С~2,39>) хв, до 6-го місяця (<$E9,0~symbol С~0,34>) хв, <$Eroman p~<<~0,01>; 2-га група - спочатку (<$E66,8~symbol С~2,67>) хв, до 6-го місяця (<$E 12,7~symbol С~0,74>) хв, <$E roman p~<<~0,01>. Ця закономірність спостерігалася і щодо безбольової ішемії вдень (<$E roman p~<<~0,05>): 1-ша група - спочатку (<$E12,0~symbol С~0,47>) хв, до 6 міс. - (<$E2,5~symbol С~0,07>) хв, p = 0,05; 2-га група - спочатку (<$E11,6~symbol С~0,16>) хв, до 6 міс. - (<$E 3,6~symbol С~0,91>) хв, <$Eroman p~<<~0,05>. За однакових показників ТФН у хворих обох груп на 21-шу добу у пацієнтів 1 - групи виявлено чіткіше, ніж у 2-й групі (<$E roman p~<<~0,05>), збільшення потужності навантаження останнього етапу через 6 міс. у порівнянні з 21-ю добою: в 1-й групі - з (<$E 66,0~symbol С~1,56>) до (<$E 95,0~symbol С~0,43>) Вт (<$E roman p~<<~0,05>), в 2-й групі - з (<$E 60,5~symbol С~0,85>) до (<$E 90,6~symbol С~0,79>) Вт (p = 0,05). Помітніша позитивна динаміка в 1-й групі спостерігалася і під час аналізу показника економічності роботи серця (<$Eroman p~<<~0,05>), який зменшився з (<$E 5,84~symbol С~0,18>) до (<$E 3,44~symbol С~0,02>) у.о. (<$Eroman p~<<~0,05>), тоді як у 2-й групі він зменшився з (<$E 6,19~symbol С~0,22>) до (<$E 5,2~symbol С~0,18>) у.о. (<$E roman p~<<~0,01>).

У хворих з ГКС без зубця Q із збереженою систолічною функцією ЛШ дилтіазем ефективніший у порівнянні з атенололом стосовно зменшення больової та безбольової ішемії міокарда вдень і вночі, що виявляється до 3-го тижня лікування і наростає до 6 міс. Дилтіазем більшою мірою, ніж атенолол впливав на відновлення залишково працездатності і економічності роботи серця, за даними ВЕМ, до 6 міс.

Ключ. слова: острый коронарный синдром без зубца Q, холтеровский мониторинг ЭКГ, толерантность к физической нагрузке, дилтиазем, атенолол
Індекс рубрикатора НБУВ: Р410.11-52 + Р410.14-3

Рубрики:

Ішемічна хвороба серця

Хвороби вінцевих судин

Шифр НБУВ: Ж24454 Пошук видання у каталогах НБУВ 

---

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"