Результати досліджень останніх років свідчать про те, що артеріосклероз є запальним захворюванням. У його прискорений розвиток у хворих з прогресуючими нефропатіями робить внесок посилення вільнорадикальних реакцій. Ендотеліальна дисфункція є раннім виявом цього процесу. Докази зв'язку уремії зі збільшенням окисного стресу і підвищенням ризику серцево-судинних ушкоджень вимагають розробки нових терапевтичних підходів, спрямованих на запобігання наслідків уражень серцево-судинної системи при захворюваннях нирок. Логічно до кандидатів на таку терапію віднести відомі антиоксиданти вітамін С та вітамін Е. Однак призначення великих доз вітаміну С може призвести до прооксидантної і карциногенної дії, сприяти нагромадженню оксалатів. Призначення <$E alpha>-токоферолу (вітаміну Е) - більш перспективна стратегія запобігання окисним ускладненням у пацієнтів із хронічною нирковою недостатністю (ХПН). Разом з тим сучасні дані свідчать про суперечливі результати щодо того, чи є рівень вітаміну Е низьким, нормальним, чи навіть високим у пацієнтів з уремією. Проте, призначення <$E alpha>-токоферолу пацієнтам з уремією майже завжди супроводжувалося поліпшенням біохімічних показників окисного стресу і зменшенням анемії, ймовірно внаслідок зниження окисно-опосередкованої деструкції еритроцитів. У 2000 р. Boaz і співавтори опублікували результати дослідження (Secondary Prevention with Antioxidants of Cardiovascular Disease in End Stage Renal Disease - SPACE), в якому 196 пацієнтів, що знаходяться на лікуванні методом гемодіалізу, одержували плацебо чи <$E alpha>-токоферол щодня протягом 519-ти днів. Це дослі

дження показало реальне зменшення кількості випадків інфаркту міокарда й інших серцево-судинних ускладнень у пацієнтів, які застосовували вітамін Е у порівнянні з пацієнтами, які одержували плацебо. Однак, незважаючи на поліпшення показників смертності від серцево-судинних захворювань у хворих під час лікування гемодіалізом, показник загальної смертності в цих групах практично не відрізнявся. Більш того, призначення <$E alpha>-токоферолу в пацієнтів без уремії не робило істотного впливу на плин захворювань серцево-судинної системи. Разом з тим, результати SPACE можуть бути аналогічні підсумкам Lipid Research Clinics Program, у ході виконання якої використання гіполіпідемічних засобів не призвело до поліпшення показників смертності від серцево-судинної патології, але дало змогу знизити захворюваність серця та судин. Тільки з застосуванням комбінованої гіполіпідемічної терапії і статинів спостережено значне зменшення серцево-судинної смертності. Якщо подібні результати будуть одержані під час застосування антиоксидантної терапії у хворих на ХНН, то ця гіпотеза одержить визнання.

• Бабак Олег Якович (1952–) (медичні науки)

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"