Своевременно начатая эмпирическая антибактериальная терапия (АБТ) позволяет более чем 90 % пациентам с цитостатической нейтропенией пережить инфекционный период. В это число не входят больные с нозокомиальной пневмонией (НП). За период 1996 - 2005 гг. под наблюдением в отделении онкогематологии было 262 пациента с острой лимфобластной лейкемией, которым проводилась полихимиотерапия первого острого периода. У 60-ти (22,9 %) детей диагностировано 69 случаев НП. Все пациенты находились в ремиссии основного заболевания и имели уровень нейтрофилов менее <$E 0,5~symbol Ф~10 sup 9 "/" roman л>. У всех детей ранее было более одного курса АБТ в связи с фебрильной нейтропенией либо документированной инфекцией. Бронхоскопия и бронхоальвеолярный лаваж (БАЛ) осуществлялся при доказанных инфильтратах в легких и отсутствии эффекта на эмпирическую АБТ. Проведено 34 бронхоскопии у 18-ти пациентов, средний возраст 7,5 лет. Основными симптомами были: фебрилитет - у 10-ти, субфебрилитет - у 8-ми, кашель - у 14-ти, дыхательная недостаточность - у 12-ти пациентов, из них 5 находились на искусственной вентиляции легких. После первичной бронхоскопии улучшение функции внешнего дыхания отмечено у 12 из 18-ти детей. Угрожающих жизни осложнений не было. Бронхоскопия с БАЛ является высокоэффективным методом диагностики. Чаще метод используется при неэффективности эмпирической АБТ. Важна своевременная оценка необходимости проведения бронхоскопии, при этом тяжесть состояния должна учитываться для обеспечения сопроводительной терапии, но не всегда быть противопоказанием для данной манипуляции. Микробиологические исследование крови через 1 час после бронхоскопии

дает шанс выявления транзиторной бактериемии, что является значимой информацией для определения этиологического фактора НП.

• Пересада Лариса Анатоліївна (медичні науки)

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"