Цель исследования - определить оптимальную хирургическую методику коррекции патологической извитости (ПИ) внутренней сонной артерии (ВСА) на основании сопоставления интраоперационных и послеоперационных наблюдений с результатами гистологии резецированных во время операции участков ВСА. Материалы и методы. С 1999 по 2004 г. в отделении ангионеврологии отдела неотложной и восстановительной хирургии сосудов Института неотложной и восстановительной хирургии им. В. К. Гусака АМН Украины прооперировано 197 пациентов с различными вариантами ПИ ВСА, обусловившими различные степени хронической недостаточности мозгового кровообращения. Мужчин было 65 (33,0 %), женщин - 132 (67,0 %). Возраст пациентов колебался от 14 до 81 года, в среднем (<$E 55~symbol С~3,1>) лет. Результаты. Результаты гистологических исследований различных зон конфигурационно измененной ВСА прооперированных больных были следующими: в зоне планируемого анастомоза отмечено практически нормальное строение стенки ВСА; в зоне предизвитости определены разрывы и не было эластических волокон в медии; для зоны ПИ характерны диспластические изменения стенки ВСА и замещение эластических волокон на соединительные. В интиме отмечены неравномерная гиперплазия и фиброз, пропитывание липидами. В медии выявлены очаговое мозаичное перераспределение гликозаминогликанов, фуксинофилия, картина неоколлагеноза (присутствует преимущественно коллаген III типа), мозаичная пикринофилия - свидетельство активного процесса фиброзирования. В адвентиции отмечен фиброзный процесс с наибольшей выраженностью по малой кривизне ПИ,

фиксирующий артерию в изогнутом положении. Постоянная фиксация ВСА в изогнутом состоянии приводила не только к стенозированию, но и к перестройке сосудистой стенки с формированием подушкообразного утолщения зоны постстенотического расширения. В таких расширениях выявлен коллаген IV типа. Данные гистологического исследования ПИ ВСА и анализа развившихся интраоперационных осложнений при их коррекции позволили заключить, что редрессация ПИ ВСА без предшествующей ее резекции и реимплантация ВСА в общую сонную артерию с формированием нового устья более безопасны, чем резекция и редрессация ПИ ВСА с анастомозом по типу "конец в конец" или имплантацией в старое устье ВСА. По данной методике прооперировано 145 пациентов. При контрольных осмотрах пациентов с обязательным ультразвуковым исследованием в сроки до 5 лет после операции не отмечено осложнений со стороны зон реконструкции. Выводы. Наиболее безопасным методом оперативного лечения ПИ ВСА является ее редрессация без предшествующей резекции и имплантация ВСА в общую сонную артерию с формированием нового устья.

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"