Цель исследования - оценка безопасности и эффективности ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) спираприла и эналаприла при назначении с первых суток лечения в стационаре больным с острым коронарным синдромом (ОКС) без элевации сегмента ST и сопутствующей артериальной гипертензией (АГ) на фоне стандартной антиангинальной терапии. В простое открытое исследование включены 100 больных (68 мужчин и 32 женщины), госпитализированных в отделение реанимации и интенсивной терапии Института кардиологии им. Н. Д. Стражеско с диагнозом "нестабильная стенокардия" (НС) или "острый инфаркт миокарда (ОИМ) без элевации сегмента ST на ЭКГ". Все больные страдали АГ II - III степени в среднем в течение (<$E4,2~symbol С~1,0>) года. Больных рандомизировали в 1-е сутки госпитализации на две группы методом случайной выборки. В 1-ю группу включены 40 пациентов, которым с 1-х суток после госпитализации дополнительно к базисной терапии назначали спираприл ("Квадроприл", "Pliva"), во 2-ю группу - 60 пациентов, получавших эналаприл ("Берлиприл", "Berlin-Chemie"). Помимо общепринятых клинических и лабораторных методов исследования, проводили суточное мониторирование АД с помощью портативных приборов АВРМ-04 (компания "Meditech", Венгрия), а также оценку внутрисердечной гемодинамики с помощью секторного двухмерного эхокардиографа "Toshiba-SSH 40A" в режиме "Dual" (двойной) в четырехкамерной позиции. Электрофизиологические свойства миокарда оценивали по параметрам ЭКГ высокого разрешения (ЭКГ ВР) на 1-е и

10-е сутки наблюдения. Результаты. У больных 1-й группы уже на 7-е сутки терапии отмечалась тенденция к снижению среднего уровня систолического АД (САД): (<$E133,2~symbol С~2,6>) по сравнению с (<$E138,6~symbol С~2,1>) мм рт. ст. у больных 2-й группы (<$Ep~<<~0,1>). К 10-м суткам эта разница достигла достоверности: (<$E131,4~symbol С~2,5>) у больных 1-й группы по сравнению с (<$E140,3~symbol С~3,4>) мм рт. ст. у больных 2-й (<$Ep~<<~0,05>). Динамика диастолического АД (ДАД) в обеих группах существенно не отличалась. Однако анализ данных, полученных при изучении электрофизиологических свойств миокарда, свидетельствует об их улучшении у больных 1-й группы к 10-м суткам терапии. Показатель RMS (амплитуда среднеквадратичного отклонения конечной части фильтрованного суммированного усиленного комплекса QRS) ЭКГ ВР в 1-й группе больных увеличился с (<$E54,2~symbol С~3,6>) до (<$E64,5~symbol С~3,9>) мкВ (на 19,0 %; <$Ep~<<~0,05>), a LAS (длительность низкоамплитудных колебаний конечной части фильтрованного суммированного усиленного комплекса QRS) имел тенденции к уменьшению с (<$E22,1~symbol С~2,1>) до (<$E16,9~symbol С~2,9>) мкВ (на 23,5 %; <$Ep~<<~0,1>). Выводы. Ингибитор АПФ спираприл является безопасным средством для комплексной терапии больных с ОКС без зубца Q и сопутствующей АГ. Терапия спираприлом в дозе 6 мг/сут обеспечивает более адекватный контроль АД у данной категории больных к 10 сут, по сравнению с терапией эналаприлом в дозе 20 мг/сут. Спираприл способствует улучшению гомогенности процессов деполяризации, по данным ЭКГ ВР, к 10-м суткам лечения, чего не отмечается при лечении эналаприлом.

• Лутай Ярослав Михайлович (медичні науки)
• Довгань Наталія Володимирівна (медичні науки)

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"