Цель работы - оптимизация хирургического лечения больных с осложненным течением бронхолегочной патологии на основании разработки новых вариантов операций из трансстернального подхода. В торакальном отделении Днепропетровского облтубдиспансера в период с 1988 по 2008 гг. трансстернальный доступ был применен для лечения 122 больных. У 34 больных стерно-перикардиальный доступ использован при лечении культевых свищей главных бронхов, из них у 12 - с оментопластикой. Одномоментные двусторонние резекции легких трансстернально-трансплеврально выполнены 20 больным, из них у пяти суммарный объем резекции составлял от пяти до восьми сегментов. У 16 больных выполняли плевропневмон- и заключительные пневмонэктомии при туберкулезе легких из трансстернального трансперикардиального доступа, у 3 - с оментопексией. Расширенные и комбинированные пневмонэктомии при раке легкого из трансстернального трансперикардиально-медиастинального доступа с билатеральной лимфодиссекцией выполнены у 30 пациентов, расширенные лобэктомии - у 5. Трансстернальная окклюзия главного бронха и ветвей легочной артерии как этап хирургического лечения применена у 14 больных, а трансстернальная перевязка легочной артерии для остановки кровотечения - у 3. Сделаны выводы, что трансстернальный доступ является предпочтительным для закрытия свища культи левого главного бронха, при короткой культе правого главного бронха и позволяет выполнять при необходимости резекцию карины. Использование оментопексии при реампутации культи главного бронха является рутинным методом, предупреждающим развитие

реканализации свища. При немелкоклеточном раке легкого выполнение пневмонэктомии из трасстернального доступа позволяет проводить систематическую билатеральную лимфодиссекцию, более точно определить стадию процесса и добиться радикализма операции на уровне бронхо-сосудистых структур. Выполнение одномоментных двусторонних резекций легких из трансстернального доступа с удалением от трех до восьми сегментов возможно у больных с показателями вентиляционной функции легких не ниже 70 - 80 % от должных. Трансстернальная окклюзия бронхо-сосудистых элементов корня легкого позволяет расширить границы операбельности у тяжелого контингента больных и в 71,4 % случаев достичь клинического эффекта.

• Савенков Юрій Федорович (медичні науки)
• Білов Олексій Володимирович (медичні науки)
• Корпусенко Ігор Васильович (медичні науки)
• Васильченко Владислав Васильович (медичні науки)
• Васильченко Віталій Васильович (юридичні науки)

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"