Щербак Д. А. Прогнозування функціонально-відновних можливостей блокованної нирки та тактики лікування при сечокам'яній хворобі : автореф. дис... канд. мед. наук: 14.01.06 / Д. А. Щербак; Держ. установа "Ін-т урології АМН України". - К., 2009. - 20 c. - укp.Вирішено проблему об'єктивного оцінювання функціонально-відновних можливостей блокованої нирки у разі сечокам'яної хвороби (СКХ) та вибору раціональної тактики лікування за допомогою запропонованого алгоритму діагностування морфофункціонального стану такої нирки. Наведено результати обстеження та лікування 156-ти хворих з блокованою ниркою за умов СКХ. Виявлено, що у разі гострого порушення уродинаміки (за ниркової кольки) явища нефропатії виникають після 6 год під початку блокування та досягають найбільшого прояву за тривалості обструкції від 3-х до 10-ти діб. У подальшому виявлено зниження ниркової фільтрації, що є негативним прогностичним критерієм імовірності самостійного відходження конкременту. Доведено, що за хронічного порушення уродинаміки не виявлено змін у показниках індексу резистентності залежно від тривалості обструкції. Доведено, що величини активності реноспецифічних ферментів у сечі - N-ацетил-<$Ebeta>-D-глюкозамінідази (НАГ) та <$Ebeta>-галактозидази (<$Ebeta>-Гал) лінійно залежать від тривалості та повноти блоку нирки стосовно ураження, що обгрунтовує їх використання як чутливих і специфічних індикаторів функціонального стану нирки у разі її обструкції. Кількісно оцінено показники методів діагностування (рентгенологічного обстеження, радіоізотопної рентгенографії, ультразвукового дослідження у чорно-білому режимі, ультразвукової доплероскопії кровотоку нирки, КДК викидів сечі з вічок сечоводів, визначення реноспецифічної ферментурії) для комплексної характеристики функціонально-відновних можливостей блокованої нирки, на підставі сумарної бальної оцінки яких створено прогностичну карту, яку використано як ключовий інструмент під час розробки алгоритму обстеження хворих з блокованою ниркою у разі СКХ. Алгоритмом передбачено розподіл хворих з блокованою ниркою на 3 групи з відповідною до них лікувальною тактикою, а саме: до 10-ти балів - з виконанням нефроектомії; 11 - 20-ти балів - органозберігальної операції, у разі 21-го балу та більше - консервативної терапії та малоінвазивних втручань. Впровадження алгоритму дозволило вірогідно зменшити кількість нефректомій з <$E9,68~ symbol С ~1,5~%> до <$E4,42~ symbol С ~0,9~%> (<$Eroman p~<<~0,05>). Доведено можливість відновлення функції нирки через 3 міс після ліквідації обструкції у разі СКХ у хворих з оцінкою 11 - 20-ти балів та вище. Індекс рубрикатора НБУВ: Р696.504.3-5
Рубрики:
Шифр НБУВ: РА365777 Пошук видання у каталогах НБУВ
Повний текст Автореферати дисертацій Додаткова інформація про автора(ів) публікації: (cписок формується автоматично, до списку можуть бути включені персоналії з подібними іменами або однофамільці) ![](/irbis_nbuv/images/info.png) Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"
|