Цель работы - сравнить влияние комбинации ивабрадина и бисопролола и титрования бисопролола до целевой дозы на толерантность к физической нагрузке, динамику продольной систолической и диастолической функций левого желудочка, по данным импульсной тканевой допплерографии, и уровень NT-proBNP у пациентов с хронической ишемической болезнью сердца с умеренно выраженными хронической сердечной недостаточностью (СН) и систолической дисфункцией левого желудочка (ЛЖ). В данное слепое с параллельными группами исследование было включено 78 больных ИБС в возрасте << 60 лет (<$E54~symbol С~2,3> года) с синусовым ритмом >> 70 в 1 мин (стабильная стенокардия I - II функционального класса), документально подтвержденным инфарктом миокарда (ИМ) >> 3 мес, мягкой артериальной гипертензией и фракцией выброса (ФВ) 38 - 45 %, принимавших ингибиторы АПФ и (<$Ebeta>-адреноблокаторы по 2,5 мг/сут. В 1-й группе (n = 40) бисопролол был дотитрован до 5 мг/сут и был добавлен ивабрадин (с 5,0 до 7,5 мг два раза в сутки; <$E12,4~symbol С~0,5> мг/сут), во 2-й группе (n = 38) бисопролол титровали до 10 мг/сут (<$E9,1~symbol С~0,4> мг/сут). В начале исследования и после 2 мес лечения больным провели тредмил-тест по протоколу Брюса, измеряли ФВ, скорости движения митрального кольца, соотношение скорости потока к скорости митрального кольца (Е/Е') при помощи импульсной тканевой допплерографии, а также определяли плазменный уровень NT-proBNP с помощью метода ИФА. ЧСС в состоянии покоя и систолическое АД были одинаковыми у больных обеих групп в начале исследования (соответственно (<$E78,6~symbol С~3,6>) и (<$E81,4~symbol С~3,7>) в 1 мин, (<$E135,4~symbol С~5,8>) и (<$E132,4~symbol С~5,8>) мм рт. ст.) и через 2 мес лечения <$E66,4~symbol С~2,9>) и <$E64,9~symbol С~2,9>) в 1 мин., (<$E124,2~symbol С~5,4>) и (<$E125,2~symbol С~5,7>) мм рт. ст.; p >> 0,05. Усталость и/или одышка были основными причинами остановки тредмил-теста в обеих группах в начале исследования (55 и 47,5 %) и через 2 мес лечения (68,8 и 60 %). Систолическая скорость движения митрального кольца через 2 мес составила в 1-й группе по сравнению со 2-й S'lat - (<$E8,11~symbol С~0,40>) и (<$E7,62~symbol С~0,38>) см/с S'sept - (<$E6,97~symbol С~0,41>) и (<$E6,47~symbol С~0,36>) см/с, S'ant - (<$E7,20~symbol С~0,36>) и (<$E6,10~symbol С~0,29>) см/с (все p << 0,01), соотношение E/E' - <$E8,2~symbol С~0,4> и <$E9,5~symbol С~0,5> (p << 0,01). ФВ у пациентов обеих групп за время наблюдения составила (<$E42,0~symbol С~1,9>) и (<$E44,1~symbol С~2,3>) %, (<$E41,7~symbol С~2,0>) и (<$E44,6~symbol С~2,3>) % соответственно (все p >> 0,05), NT-proBNP - (<$E186,0~symbol С~11,2>) и (<$E164,0~symbol С~9,4>) пг/мл (p << 0,05), (<$E173,0~symbol С~10,4>) и (<$E167,0~symbol С~10,1>) пг/мл (p >> 0,05). Выводы: у больных хронической ИБС с умеренной сердечной недостаточностью и систолической дисфункцией ЛЖ, фракцией выброса ЛЖ << 45 % и синусовым ритмом комбинация ивабрадина с бисопрололом в течение 2 мес лечения улучшает толерантность к физической нагрузке, что связано со значительным увеличением хронотропного резерва, а также улучшением сегментной систолической и диастолической функций ЛЖ, в соотвествии с данными импульсной тканевой допплерографии, и неизменной фракцией выброса ЛЖ, чего не наблюдалось в течение монгтерапии высокими дозами бисопролола.1234

 Наукова періодика України 

---

Додаткова інформація про автора(ів) публікації:
(cписок формується автоматично, до списку можуть бути включені персоналії з подібними іменами або однофамільці)

• Руденко Юлія Володимирівна (медичні науки)
• Руденко Юрій Володимирович (технічні науки)

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"