Цель работы - определить значимость эхографических исследований после 22 нед беременности в субпопуляции низкого риска для диагностики фетальной патологии и прогнозирования перинатального результата. На различных этапах II - III триместров, после нормальных результатов ультразвуковых (УЗ) скринингов, проведены эхографические исследования 4580 беременным с изначально низким риском акушерских и перинатальных осложнений. Проведены УЗ-фетометрия и расчет веса плода, визуальная оценка УЗ-анатомии плода, оценка степени кальциноза плаценты, индекса амниотической жидкости, выполнена доплерометрия фетоплацентарной системы, а также изучены перинатальные исходы. Общее число женщин с эхографическими признаками патологии плода и/или фетоплацентарной системы, выявленными после 22 нед гестации в субпопуляции низкого риска акушерских и перинатальных осложнений, составило 449/4580 (9,8 %). После 22 нед наиболее часто выявлялись кардиальные мальформации и аритмии, аномалии ЦНС, ассоциированные с влиянием инфекционного процесса, аномалии брюшной полости плода, последовательности фетальных деформаций, а также эхографические симптомы реализации внутриутробного инфицирования (ВУИ). УЗИ, проведенные в 26 - 34 нед преимущественно имели значение для обнаружения аномалий плода, в течение 26 - 30 нед - для диагностики плацентарных нарушений, 34 - 37 - для обнаружения эхографических симптомов реализации ВУИ. После 37 нед УЗ и доплерографические симптомы первичных плацентарных нарушений не выявлялись, значение эхографии заключалось в диагностике перинатально значимых вариантов фетальных аритмий, аномального положения плода, макросомии, многократного обвития пуповиной. Частота изменений, имевших неопределенный перинатальный прогноз и требовавших дальнейшего эхографического мониторинга, была наибольшей также на этапах 26 - 30 гестационных недель (ряд аномалий плода, некритические плацентарные нарушения, гемодинамические нарушения маточных артерий). В 24/53 случаях выявленные аномалии плода сопровождались плохим либо неоднозначным перинатальным прогнозом, требовали родоразрешения в акушерском стационаре высшего уровня аккредитации, пересмотра акушерской и перинатальной тактики, реанимационных мероприятий и/или интенсивной терапии, консультаций специалистов хирургического профиля, транспортировки новорожденных, а также оперативных вмешательств и/или медикаментозной терапии в периоде новорожденности. Сделаны выводы, что хотя частота обнаружения фетальных аномалий при нормальных результатах рутинных скринингов у женщин субпопуляции низкого риска составила в нашем исследовании не более 1,15 % (OR 0,52; CI 95 % 0,44 - 0,56, RR 0,56; CI 95 % 0,51 - 0,61), патология, выявленная после 22 недель, имеет принципиальное значение для прогнозирования результата беременности, выработки акушерской и перинатальной тактики. На основании проведенного анализа можно считать обоснованным включение скринингового УЗ-сканирования плода в III триместре в протоколы антенатального наблюдения.

 Наукова періодика України 

---

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"