Однією з найважливіших проблем видалення пухлинних тромбів нижньої порожнистої вени є масивна інтраопераційна крововтрата. З метою прогнозування кровотечі з просвіту НПВ під час тромбектомії використовується пункція просвіту НПВ у зоні васкулярної ізоляції тромбу з дослідженням рівня венозного тиску та визначенням кореляцій між результатами пункційної проби з рівнем крововтрати. Дана проба була вивчена в 25 -ти випадках. Пухлинні тромби в 10-ти (40,0 %) спостереженнях досягали каворенального, у 7-ми (28,0 %) - підпечінкового, у 5-ти (20,0 %) - ретропечінкового відділу НПВ, а у 3-х (12,0 %) хворих проникали в супрадіафрагмальний сегмент ПВ або в праве передсердя. Позитивна пункційна проба включала два критерії: рівень венозного тиску вище 30 см водного стовпа та заповнення трубки кров'ю після її опускання нижче рівня порожнистої вени і повторного підняття. Якщо один з критеріїв був позитивним, а інший ні, то тест вважали позитивним. Пункційний тест, що включає критерій повторного заповнення трубки кров'ю, має високу специфічність і позитивне пророкуюче значення (100 %) при чутливості 81,3 %. Для параметра "венозний тиск" значення більшої частини показників інформованості перевищують 80 %. Однак тест недостатньо інформативний за масивних тромбів, які повністю заповнюють просвіт НПВ. Використання даної методики дозволяє виділити групу пацієнтів, що мають високий ризик кавальної кровотечі у процесі проведення тромбектомії. Цій групі хворих необхідно ретельне виділення поперекових вен в області каворенального співвустя до етапу кавотомії та евакуації тромбу.

Одной из наиболее важных проблем удаления опухолевых тромбов нижней полой вены является массивная интраоперационная кровопотеря. С целью прогнозирования кровотечения из просвета НПВ при тромбэктомии используется пункция просвета НПВ в зоне васкулярной изоляции тромба с исследованием уровня венозного давления и определением корреляций между результатами пункционной пробы и уровнем кровопотери. Данная проба была изучена в 25 наблюдениях. Опухолевые тромбы в 10-ти (40,0 %) наблюдениях достигали каворенального, в 7-ми (28,0 %) - подпеченочного, в 5-ти (20,0 %) - ретропеченочного отдела НПВ, а у 3-х (12,0 %) больных проникали в супрадиафрагмальний сегмент нижней полой вены или в правое предсердие. Положительная пункционная проба включала два критерия: уровень венозного давления выше 30 см водного столба и заполнения трубки кровью после ее опускания ниже уровня полой вены и повторного поднятия. Если один из критериев был позитивным, а другой нет, то тест считали положительным. Пункционный тест, включающий критерий повторного заполнения трубки кровью, обладает высокой специфичностью и положительным предсказательным значением (100 %) при чувствительности 81,3 %. Для параметра "венозное давление" значения большей части показателей информативности превышают 80 %. Однако тест недостаточно информативен при массивных тромбах, которые полностью заполняют просвет НПВ. Использование данной методики позволяет выделить группу пациентов, имеющих высокий риск кавального кровотечения при проведении тромбэктомии. У этой группы больных необходимо тщательное выделение поясничных вен в области каворенального соустья до этапа кавотомии и эвакуации тромба.

• Хареба Геннадій Геннадійович (медичні науки)

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"