Цель работы: определить эффективность объективизации уровня стрессогенности боевой травмы с помощью рутинно применяющихся шкал и индексов, а также разработать комплекс показателей для мониторинга состояния раненых на этапах медицинской эвакуации. Обследовано 39 раненых. Использовали шкалы RTS, ISS, TRISS, индекс Альговера, индекс Кердо, уровень стресса по Ю. Р. Шейх-Заде, нейтрофильно-лейкоцитарный и глюкозо-лейкоцитарный индексы. Полученные данные обрабатывались параметрическими и непараметрическими методами статистики. Структура боевой травмы по шкале AIS: повреждения конечностей, живота, органов и костей таза - 51,3 %; травмы головы, шеи и грудной клетки - 43,6 %; повреждения лица - 20,5 %; повреждения кожных покровов - 10,3 %. Средняя продолжительность лечения в условиях отделения интенсивной терапии составила 10,6 +- 2,7 суток (SD = 8,74, min = 1, max = 44). Средняя продолжительность лечения на этапе областной больницы составила 17,9 +- 3,1 суток (SD = 9,93, min = 1, max = 45). Уровень стресса по Ю. Р. Шейх-Заде не отражал тяжести состояния раненых. Глюкозо-лейкоцитарный индекс при поступлении соответствовал высокому риску летальности и осложнений. В последующие дни он постепенно снижался до уровня умеренного риска, вновь повышаясь у больных с осложненным течением. У большинства раненых наблюдалась избыточная активность гипофиз-адреналовой системы (нейтрофильно-лимфоцитарный индекс > 7 ед.), которая на вторые сутки сменялась активностью, соответствующей норме реакции на стресс (5 - 7 ед.). При благоприятном течении посттравматического процесса индекс снижался до уровня нормы (2 - 3 ед.), а при осложненном оставался в границах стресс-нормы в течении всего периода нахождения в областной больнице. Из исследования следует, что показатели выраженности шоковой реакции организма по отдельности не отражают с достаточной достоверностью выраженность реакции организма на боевую травму. Целесообразно для оценки влияния стресса дополнительно использовать соответствующие шкалы определения уровня когнитивных нарушений. Выводы: шкалы AIS, RTS, ISS и TRISS позволяют прогнозировать вероятность летального исхода, однако не отражают тяжести стрессовой реакции. Индексы Альговера, Кердо и уровень стресса по Ю. Р. Шейх-Заде не могут достоверно отражать стрессовую реакцию, так как не учитывают ряд факторов, влияющих на показатели гемодинамики. В шкалах оценки тяжести стрессовой реакции не учитываются особенности больных с изначально измененными системной и периферической гемодинамикой и обменом углеводов. Не учитывается также нахождение человека до ранения в течение определенного времени в условиях боевых действий. Для оценки стрессовой реакции необходимо сочетать шкалы, основанные на показателях системной гемодинамики, с регистрацией показателей периферической микроциркуляции и перфузии, таких как симптом "белого пятна", и, если возможно, почасового диуреза. Важным для оценки стрессовой реакции является определение когнитивного статуса как показателя эффективности адаптации к условиям, угрожающим жизни и здоровью.

 Наукова періодика України 

---

Додаткова інформація про автора(ів) публікації:
(cписок формується автоматично, до списку можуть бути включені персоналії з подібними іменами або однофамільці)

• Кріштафор Артур Анатолійович (медичні науки)

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"