Дерматофіти, інфікуючи матрикс, призводять до дистрофічних змін нігтя і формують піднігтьовий гіперкератоз і дерматофітому, які стискають ніготь, що є провідною патогенетичною ланкою вторинного вростання та має вплив на лікувальну тактику, зокрема на необхідність хірургічного видалення, призначення в комплексному лікуванні ферментної терапії сераціопептидазою, яка характеризується високою фібринолітичною, протизапальною та протинабряковою активністю у порівнянні з іншими протеазами. Для цукрового діабету 2-го типу (ЦД2) характерні фонова інсулінорезистентність, гіперглікемія, ендотеліальна дисфункція, порушення коагуляційних властивостей крові, що є ланцюговим причинно-наслідковим процесом. Мета роботи - розробити оптимальну послідовність комплексного лікування, хірургічного видалення нігтів, місцевої та системної терапії після видалення уражених нігтів у разі деструктивного оніхомікозу, ускладненого вторинним вростанням нігтя у хворих на ЦД2 з мікотичним ураженням нігтів. За 10-річний період (2005 - 2015 рр.) проведено лікування 62-х осіб віком 42 - 65 років: 48-ми чоловіків і 14-ти жінок, хворих на ЦД2. Здійснювали системну терапію ітраконазолом до оперативного лікування (санації основних оніхеальних уражень) та у післяопераційному періоді. У комплексному лікуванні сераціопептидаза призначена 25 пацієнтам із піднігтьовим гіперкератозом (ПНГ), асоційованим зі вростанням нігтя. У хворих на ЦД2 (основна група та група порівняння) з поліоніхомікозом та трихофітним ПНГ, із вторинним вростанням нігтя, спостерігали достовірно значиме зменшення показників HOMA-індексу функції beta-клітин і збільшення параметрів HOMA-індексу інсулінорезистентності. Здійснювали оніхектомію та парціальну маргінальну матриксектомію механічним висіченням і діатермокоагуляцією з подальшим вишкрібанням ложечкою Фолькмана; одномоментно видаляли дерматофітому та гіперкератоїдні нашарування на нігтьовому ложі. Санацію інших нігтів для запобігання мікотичній реінфекції здійснювали циклопіроксвмісним лаком. Застосування системної ферментної протеолітичної терапії сераціопептидазою надає змогу значно покращити первинні результати комплексного лікування ускладненого трихофітійного ПНГ і зменшує перифокальний набряк та запалення; стимулює некролітичні та репаративні процеси в операційній рані, що клінічно проявляється прискоренням її гранулювання та епітелізації; пришвидшує загоєння ранової поверхні, скорочує терміни тимчасової непрацездатності. Застосована схема комплексного лікування показана для лікування тяжких резистентних випадків дерматофітійного поліоніхомікозу з ПНГ та вторинним вростанням нігтя, зокрема у хворих на ЦД2.

 Наукова періодика України 

---

Додаткова інформація про автора(ів) публікації:
(cписок формується автоматично, до списку можуть бути включені персоналії з подібними іменами або однофамільці)

• Вергун Андрій Романович (медичні науки)
• Красний Михайло Романович (медичні науки)
• Паращук Богдан Миронович (медичні науки)
• Вергун Олена Миколаївна (біологічні науки)

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"