Герасун Б. А. Особливості діагностики і лікування хворих на хронічні вірусні гепатити B та C з ревматологічними проявами (Методичні рекомендації МОЗ України, 2016 р.) / Б. А. Герасун, О. А. Голубовська, О. М. Зінчук, А. В. Шкурба, Р. Ю. Грицко, О. Б. Герасун, Л. О. Кондратюк // Гепатологія. - 2017. - № 1. - С. 61-76. - Бібліогр.: 11 назв. - укp.Віруси гепатитів B та C займають особливе місце в структурі інфекційної патології через значну поширеність, роль у розвитку хронічних захворювань печінки та позапечінкових уражень. Згідно з результатами даного дослідження, спектр позапечінкових проявів за хронічних гепатитів дуже різноманітний і найчастіше проявляється у вигляді уражень суглобів (артралгії), судин (КГС, пурпура), шкіри (вузликовий поліартеріїт, синдром Рейно), нирок (кріоглобулінемічний гломерулонефрит), периферичної полінейропатії та ін. Тому обстеження всіх хворих із вище перерахованими проявами на маркери вірусних гепатитів B (ВГB) і C (ВГC) є обов'язковим. У 24,0 % пацієнтів з хронічним гепатитом B (ХГB) було діагностовано симптоми вузликового поліартеріїту, крім того, встановлено, що у хворих на HBeAg-нeгaтивний ВГB із системним васкулітом часто наявна кріоглобулінемія (85,7 %), тоді як у хворих на HBeAg-пoзитивний гепатит із системним васкулітом таке явище виникає значно рідше (10 %; p << 0,05). 61,5 % пацієнтів з ХГC мали підвищений рівень кріоглобулінів (КГ) у сироватці крові, з яких у 68,7 % хворих мав місце субклінічний перебіг КГC, а у 31,3 % відмічалися його клінічні прояви. Порівняльний аналіз активності ревматоїдного фактора (РФ) показав, що у пацієнтів з КГС активність РФ спостерігалася у 80,6 % хворих з ХГС, що виявилося достовірно частіше, ніж у пацієнтів без КГС - 26,2 %, p << 0,05. За даними оцінки показника відносного ризику, встановлено, що ризик розвитку КГС у хворих з підвищеною активністю РФ був відповідно у 20,6 разу вищим (p << 0,05), тому позитивний РФ може бути одним з предикторів наявності КГС у пацієнтів з ХГC. Позитивний ефект лікування позапечінкових автоімунних проявів ХВГ показав метод імунізації автолейкоцитами. У результаті лікування в абслютної більшості хворих (97 %) наступило покращання: зменшення загальної слабкості, нормалізація активності АлАТ, прискорення звортного розвитку висипу у хворих з васкулітом, ремісії різномантної тривалості, зменшення титру антинуклеарних антиядерних антитіл у сироватки крові вже через 72 год після проведеної імунізації. Індекс рубрикатора НБУВ: Р514.16 + Р413.510.116
Рубрики:
Шифр НБУВ: Ж100167 Пошук видання у каталогах НБУВ Додаткова інформація про автора(ів) публікації: (cписок формується автоматично, до списку можуть бути включені персоналії з подібними іменами або однофамільці) ![](/irbis_nbuv/images/info.png) Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"
|