Амосова К. М. Зв'язок дисфункції нирок у хворих з гострою декомпенсованою серцевою недостатністю з визначенням клінічної та гемодинамічної конгестії за допомогою маркерів гострого пошкодження нирок і ефективність деконгестивної терапії / К. М. Амосова, І. І. Горда, А. Б. Безродний, Г. В. Мостбауер, А. В. Саблін, Н. В. Мельниченко, Ю. О. Сиченко, І. В. Прудкий, І. С. Ковальова, О. В. Ходаківська, П. О. Лазарєв, Н. О. Кононенко, О. В. Василенко // Серце і судини. - 2017. - № 2. - С. 53-60. - Бібліогр.: 36 назв. - укp.Мета роботи - визначити зв'язок дисфункції нирок зі ступенем вираження клінічних та гемодинамічних ознак конгестії за маркерами гострого пошкодження нирок і ефективність деконгестії у хворих із гострою декомпенсованою серцевою недостатністю (ГДСН). У проспективне дослідження було залучено 107 "теплих і вологих" хворих із ГДСН віком від 38 до 85 років (у середньому (65,7 +- 2,2) року), у тому числі 78 (70,1 %) чоловіків, яких було послідовно госпіталізовано в кардіологічні відділення Олександрійської клінічної лікарні м. Київ протягом 2013 - 2014 рр. Хворих було розподілено на 2 групи залежно від швидкості клубочкової фільтрації (ШКФ) під час госпіталізації: менше <$E60~roman {мл "/" (хв~cdot~1,73~м sup 2 }>), тобто зі значно зниженою, та <$E60~roman {мл "/" (хв~cdot~1,73~м sup 2}>) і більше, тобто з відносно збереженою ШКФ. У групі зі зниженою ШКФ пацієнти були статистично значуще старшими ((64,8 +- 2,72) і (55,3 +- 2,32) року відповідно; p << 0,01) і відрізнялися більшою частотою артеріальної гіпертензії (86,9 +- 54,3 %; p << 0,01), цукрового діабету (32,8 +- 15,2 %; p << 0,05), зниженням фракції викиду менше 45 % (88,5 +- 63,0 % відповідно; p << 0,01). Середня тривалість стаціонарного лікування становила ((14,9 +- 0,9) доби у групі хворих із ШКФ менше <$E60~roman {мл "/" (хв~cdot~1,73~м sup 2 }>) і (11,7 +- 0,7) доби у пацієнтів із ШКФ <$E60~roman {мл "/" (хв~cdot~1,73~м sup 2 }>) і більше (p << 0,01). Більший ступінь вираження серцевої недостатності за класами NYHA із переважанням IV функціонального класу у хворих цієї групи асоціювався з більшим ступенем вираження клінічних виявів конгестії - задишки за шкалою Borg, ортопное-набрякового індексу Lala і модифікованого індексу конгестії Gheorghiade (усі p << 0,05), а також підвищенням E/E' на 23,5 % і NT-proBNP - на 22,5 % (p << 0,01). Висновки: у "теплих і вологих" пацієнтів з ГДСН хронічна хвороба нирок (ХХН) спостерігається в 57 % випадків і асоціюється більшим ступенем вираження клінічних ознак конгестії. Загальноприйнята деконгестивна терапія діуретинами й нітратами у хворих з ГДСН із ХХН супроводжувалася більш вираженим, ніж за відсутності ХХН, транзиторним зниженням ШКФ на третю добу госпіталізації та підвищенням рівня NGAL, лише у пацієнтів із ХХН, імовірно, унаслідок гострого пошкодження нирок. Індекс рубрикатора НБУВ: Р414-3 + Р410.09
Рубрики:
Шифр НБУВ: Ж24454 Пошук видання у каталогах НБУВ Додаткова інформація про автора(ів) публікації: (cписок формується автоматично, до списку можуть бути включені персоналії з подібними іменами або однофамільці) Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"
|