Рыкова О. В. Акромегалия: редкое или своевременно не выявленное заболевание? Репродуктивные аспекты патологии (обзор руководства Американской ассоциации клинических эндокринологов по диагностике и лечению акромегалии) / О. В. Рыкова // Репродуктив. эндокринология. - 2015. - № 6. - С. 76-80. - рус.Освещены вопросы диагностики акромегалии согласно соответствующему руководству Американской ассоциации клинических эндокринологов (American Association of Clinical Endocrinologists Medical Guidelines for clinical practice for the diagnosis and treatment of acromegaly - 2011 update). Критической проблемой является поздняя постановка диагноза: после появления первых симптомов проходит около 7 - 10 лет, что приводит к ухудшению эффективности лечения акромегалии и коморбидных состояний, к снижению качества жизни пациентов. Клинические проявления акромегалии являются результатом влияния длительной гиперсекреции гормона роста (соматотропного гормона) и, как следствие, повышенных уровней ростовых факторов, прежде всего, инсулиноподобного фактора роста-1, развивающегося гипопитуитаризма и эффектов воздействия опухолевой массы на окружающие ткани. Классические изменения черт лица, увеличение размера кистей и стоп, изменения со стороны челюсти, макроглоссия, изменения тембра голоса являются наиболее известными проявлениями акромегалии, однако появляются они достаточно поздно и лишь в небольшом проценте случаев. Первыми клиническими проявлениями данного эндокринного заболевания часто могут быть репродуктивные нарушения. Поэтому специалистам, ведущим таких пациентов, необходимо иметь информацию о современных алгоритмах скрининга и диагностики, включая лабораторное тестирование. Алгоритм лабораторного обследования для ранней диагностики акромегалии включает определение уровней инсулиноподобного фактора роста-1, соматотропного гормона и проведение орального теста подавления с глюкозой. Повышенные уровни инсулиноподобного фактора роста-1, базальный уровень соматотропного гормона более 0,4 нг/мл и неспособность подавить секрецию соматотропного гормона ниже 1 нг/мл (0,4 нг/мл как предлагаемый порог отсечки при условии повышенных уровней инсулиноподобного фактора роста-1) в тесте нагрузки глюкозой являются основанием для биохимического диагноза акромегалии. После биохимической диагностики акромегалии проводится топическая диагностика опухоли (магнитно-резонансная томография гипофиза с контрастным веществом и без него) и дополнительные лабораторные исследования гормонального статуса, в частности, определение уровня пролактина для выбора дальнейшей тактики ведения пациента. Індекс рубрикатора НБУВ: Р415.100.211
Рубрики:
Шифр НБУВ: Ж101004 Пошук видання у каталогах НБУВ
Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"
|