Амосова К. М. Гетерогенність пацієнтів з артеріальною гіпертензією та серцевою недостатністю зі збереженою фракцією викиду лівого шлуночка за клінічним профілем та структурно-функціональним станом серця і артерій залежно від наявності діагностичних критеріїв Європейського товариства кардіологів 2016 року / К. М. Амосова, О. В. Василенко, Ю. В. Руденко, А. Б. Безродний, Г. В. Мостбауер, К. П. Лазарєва, І. В. Прудкий, Є. В. Андрєєв, П. О. Лазарєв, Ю. О. Сиченко, І. І. Горда, А. В. Саблін, Н. В. Мельніченко // Серце і судини. - 2018. - № 3. - С. 41-51. - Бібліогр.: 36 назв. - укp.Мета роботи - визначити частоту наявності критеріїв серцевої недостатності (СН) зі збереженою фракцією викиду (ФВ) лівого шлуночка (ЛШ) у симптоматичних пацієнтів з артеріальною гіпертензією (АГ) у клінічній практиці й оцінити їх зв'язок з клінічним профілем і структурно-функціональним станом серця та артерій. До дослідження залучили 103 хворих віком від 43 до 85 років із симптомами та ознаками СН, АГ та ФВ ЛШ <$Esymbol У~50~%>, які мали ознаки діастолічної дисфункції за даними допплерехокардіографії (допплер-ЕхоКГ). Досліджували рівень NT-proBNP за імуноферментним методом. Швидкість поширення пульсової хвилі (каротидно-феморальну) (ШППХкф) визначали за допомогою апланаційної тонометрії. Вимірювали товщину задньої стінки ЛШ і міжшлуночкової перегородки, кінцеводіастолічний і кінцевосистолічний індекс ЛШ, індекс маси міокарда ЛШ, індекс об'єму лівого передсердя і ФВ ЛШ за допомогою ЕхоКГ, максимальну швидкість раннього (E) та пізнього (A) діастолічного наповнення ЛШ, співвідношення швидкостей E/A, швидкість діастолічного руху септальної та латеральної ділянок фіброзного кільця мітрального клапана, середнє значення e', відношення E/e', швидкість трикуспідальної регургітації, час сповільнення раннього діастолічного наповнення та ізоволюмічного розслаблення ЛШ, систолічний тиск у легеневій артерії. Хворим з показником E/e' 9 - 13 у стані спокою проводили діастолічний стрес-тест. В 11 (10,6 %) пацієнтів СН зі збереженою ФВ ЛШ за алгоритмом ЄТК була відсутня (група 1), у 28 (30,4 %) хворих були наявні структурні критерії та відсутні функціональні (група 2), у 64 (69,5 %) осіб були 3 критерії СН за алгоритмом ЄТК (група 3). Підвищений тиск наповнення ЛШ установлено у 35 (54,6 %) пацієнтів групи 3 без фібриляції передсердь (ФП) та у 7 (26,9 %) - групи 2, нормальний - у всіх пацієнтів групи 1 і 7 (26,9 %) - групи 2, не визначено - у 4 (36,3 %) осіб групи 1 та 12 (46,1 %) - групи 2 (усі p << 0,01). ФП була наявна у 29 (45,3 %) пацієнтів групи 3 та у 2 (7,1 %) - групи 2 (p << 0,01). Збільшення систолічного тиску в легеневій артерії відзначено у 52 (81,2 %) хворих групи 3 та 4 (14,2 %) - групи 2 (p << 0,01). Дилатація правого шлуночка була найбільшою в групі 3 у порівнянні з групами 2 та 1 (p << 0,01 та p << 0,05). ШППХкф у групах 1 та 2 була порівнянною, у групі 3 - більшою, ніж у групах 1 та 2 (усі p << 0,01). Значення E/e' за фізичного навантаження становило понад 13 у 78,5 % пацієнтів групи 2 та 18,2 % групи 1 (p << 0,01). У групах 2 та 3 відзначено збільшення рівня NT-proBNP - відповідно (438,4 +- 97,2) і (1057,3 +- 157,0) пг/мл, тоді як у групі 1 цей показник становив (199,7 +- 17,2) пг/мл (усі p << 0,01). Висновки: у 70 % пацієнтів з АГ і клінічними ознаками СН визначено як структурні, так і функціональні критерії СН зі збереженою ФВ ЛШ за рекомендаціями ЄТК (2016), що асоціюється із підвищенням тиску наповнення ЛШ, ФП - у 45 %, легеневою гіпертензією - у 52 (81,2 %), з дилатацією правого шлуночка - у 81,0 % і зростанням на 27 % ШППХкф на відміну від порівнянних за віком і статтю пацієнтів з АГ без СН. Пацієнти з АГ з наявністю лише двох структурних критеріїв СН зі збереженою ФВ ЛШ та відсутністю функціональних (30 % випадків), відрізняються від пацієнтів з АГ без СН вищим рівнем NT-proBNP, зростанням E/e' за фізичного навантаження (85 % випадків). Індекс рубрикатора НБУВ: Р410.030 + Р410.09 + Р410.1
Рубрики:
Шифр НБУВ: Ж24454 Пошук видання у каталогах НБУВ Повний текст Наукова періодика України Додаткова інформація про автора(ів) публікації: (cписок формується автоматично, до списку можуть бути включені персоналії з подібними іменами або однофамільці) Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"
|