Цель работы - оценить показатели клинического состояния, функции внешнего дыхания (ФВД), структурно-функционального состояния сердца и сосудов, уровней в крови N-терминального фрагмента предшественника мозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP) и факторов системного воспалительного ответа у больных хроническим обструктивным заболеванием легких (ХОЗЛ) и ишемической болезнью сердца (ИБС) в зависимости от фактора курения. Обследованы 104 пациента мужского пола в возрасте от 45 до 59 лет с диагнозом ХОЗЛ с фенотипами A и B, в сочетании с ИБС, постинфарктным кардиосклерозом и признаками хронической сердечной недостаточности (ХСН) II функционального класса. У больных ХОЗЛ с сопутствующей ИБС курение ассоциировалось с более выраженными симптомами и одышкой (опросники CAT и mMRC), худшей переносимостью физической нагрузки по данным теста с 6-минутной ходьбой. В группе курящих больных медиана жизненной емкости легких была в 1,26 раза ниже, чем у некурящих пациентов. Медиана форсированной жизненной емкости легких в группе больных ХОЗЛ и ИБС (II группа) имела значение 59,49 % и оказалась в 1,18 раза статистически значимо ниже показателя в группе некурящих пациентов (группа I) (t = 5,04; p << 0,05). Показатель ОФВ, у курящих пациентов в 1,15 раза был статистически значимо ниже по сравнению с показателем у некурящих больных ХОЗЛ и ИБС (t = 4,13; p << 0,05). У больных I группы показатели ПОС в 1,29 раза (t = 6,38; p << 0,05), МОС25 - в 1,39 раза (t = 8,04; p << 0,01), МОС50 - в 1,45 раза (t = 7,84; p << 0,01), МОС75 - в 1,45 раза (t = 5,73; p << 0,05) статистически значимо превышали показатели у курящих больных (II группы). СОС25-75 во II группе в 1,23 раза статистически значимо ниже, чем в группе некурящих больных (I группа) (t = 5,60; p << 0,05). В группе некурящих больных (I группа) медианы диастолических размеров правого и левого предсердий соответственно в 1,19 и 1,04 раза меньше, чем у курящих (II группа). Медиана толщины стенки правого желудочка у больных I группы в 1,17 раза меньше, чем у пациентов II группы. Величины медиан базального и продольного размеров правого желудочка у некурящих пациентов с ХОЗЛ и ИБС (n = 29) соответственно в 1,16 и 1,07 раза меньше, чем у курящих. Показатель фракционного изменения площади правого желудочка у некурящих больных в 1,11 раза превышал этот показатель у курящих. В группе курящих пациентов у 28 человек была выявлена легочная гипертензия (26,9 % общей группы наблюдения и 37,3 % группы курящих). Величины факторов системного воспалительного ответа в группе курящих больных ХОЗЛ с сопутствующей ИБС были выше, чем у некурящих пациентов, а именно: медиана C-РБ - в 1,25 раза, медиана IL-6 - в 1,6 раза, медиана FG - в 1,18 раза. Концентрация NT-proBNP у курящих больных ХОЗЛ и ИБС по сравнению с некурящими пациентами была выше в 1,23 раза. Выводы: у больных ХОЗЛ с сопутствующей ИБС курение ассоциировалось с худшей толерантностью к физической нагрузке, более высокими концентрациями в крови факторов системного воспалительного ответа и NT-proBNP (p << 0,05); уменьшением объемных и скоростных показателей ФВД, более выраженными процессами ремоделирования сосудов и правых отделов сердца.

 Наукова періодика України 

---

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"