Розглянуто проблему використання петльових діуретиків у пацієнтів із хронічною хворобою нирок, що поєднується з кардіоваскулярними ризиками, а саме: серцевою недостатністю, артеріальною гіпертензією, набряковим синдромом, у тому числі на тлі цукрового діабету. Подано 3 терапевтичних інтервали торасеміду й ксипаміду, який можна додавати до торасеміду для посилення діуретичного ефекту. Наведено схеми їх призначення й дозування торасеміду. На конкретних клінічних прикладах визначено причини та клінічні ситуації затримки рідини за хвороб нирок, висвітлено роль затримки рідини у формуванні кардіоваскулярних ускладнень. Надано порівняльну характеристику ефективності різних доз торасеміду, що найчастіше використовуються в сучасній нефрології. Подано практику й особливості їх призначення в окремих нефрологічних ситуаціях, послідовність і комплексність у формуванні терапевтичного ефекту залежно від гідратації пацієнта, даних біоімпедансу й діагнозу. Проаналізовано терапевтичний підхід згідно з сучасними настановами із серцевої недостатності. Підкреслено необхідність добору дози торасеміду для досягнення адекватного діурезу. Звернуто увагу на можливість безперервного призначення торасеміду в пацієнтів, які мають високі значення натрійуретичного пептиду. В інших клінічних ситуаціях використання торасеміду потребує переривчастого призначення з причини формування резистентності до його застосування. Підкреслено необхідність підтримання нормонатріємії у пацієнтів, які тривало одержують діуретики. Вказано найчастіші побічні дії діуретиків, можливість їх уникнення та корекції. Наведено показники, що потребують контролю у разі призначення діуретиків. Подано практичні рекомендації для лікарів, що нададуть змогу обгрунтовано призначати петльові діуретики, зокрема торасемід. Акцентовано увагу на широкому діапазоні дозування торасеміду залежно від клінічної ситуації й розрахункової швидкості клубочкової фільтрації у пацієнта з хронічною хворобою нирок та супутніми клінічними станами. Рекомендовано переважне застосування торасеміду, ксипаміду, антагоністів альдостерону.

 Наукова періодика України 

---

Додаткова інформація про автора(ів) публікації:
(cписок формується автоматично, до списку можуть бути включені персоналії з подібними іменами або однофамільці)

• Іванов Дмитро Дмитрович (медичні науки)

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"