При проведении артроскопических операций на коленном суставе применяется односторонняя спинальная анестезия малой дозой бупивакаина. Особое значение при одностороннем блоке придается профилактике гипотензии и быстрой выписке из больницы. Одним из методов такой профилактики является преднагрузка инфузионными растворами. Рестриктивная преднагрузка позволяет снизить объем вводимых растворов по сравнению с либеральной преднагрузкой. Продолжается поиск объема преднагрузки, достаточного для предотвращения гипотензии и обеспечения быстрой выписки, при односторонней спинальной анестезии малой дозой гипербарического бупивакаина при проведении артроскопических операций на коленном суставе. Цель исследования - выбор оптимального метода преднагрузки (либеральной - 10 мл/кг или рестриктивной - 5 мл/кг 0,9 % раствора NaCl) для профилактики гипотензии и поддержания гемодинамической стабильности при проведении односторонней спинальной анестезии малой дозой (5 мг) гипербарического бупивакаина при артроскопических операциях на коленном суставе с возможностью быстрой выписки пациентов из больницы. Материалы и методы. 30 пациентов, которым было запланировано проведение артроскопических операций на коленном суставе, были распределены на 2 группы по 15 человек. В группе 1 применялась либеральная преднагрузка (10 мл/кг) при односторонней спинальной анестезии малой дозой гипербарического бупивакаина. В группе 2 использовалась рестриктивная преднагрузка (5 мл/кг) при односторонней спинальной анестезии малой дозой гипербарического бупивакаина. Проводилась оценка гемодинамических показателей и критериев выписки. Результаты. Не было выявлено случаев развития гипотензии в обеих группах на всех этапах исследования. На фоне спинальной анестезии за 15 мин до начала операции и при повороте пациента на спину отмечалось достоверное снижение систолического артериального давления в группе 2 (105,2 +- 4,3* мм рт.ст. и 116,4 +- 4,6 мм рт.ст. в группах 2 и 1 соответственно, *p << 0,05) и диастолического артериального давления в группе 2 (66,7 +- 3,7* мм рт.ст. и 78,1 +- 3,2 мм рт.ст. в группах 2 и 1 соответственно, *p << 0,05). При начале операции сохранялось достоверное снижение систолического артериального давления в группе 2 (103,7 +- 5,1* мм рт.ст. и 121,5 +- 6,5 мм рт.ст. в группах 2 и 1 соответственно, *p << 0,05). Более быстрое восстановление самостоятельного мочеиспускания (128,7 +- 12,3* мин и 157,2 +- 16,6 мин в группах 2 и 1 соответственно, *p << 0,05) позволило обеспечить возможность более быстрой выписки пациентов (152,7 +- 14,2* мин и 178,5 +- 15,5 мин в группах 2 и 1 соответственно, *p << 0,05). Выводы: применение либеральной (10 мл/кг) преднагрузки предотвращает развитие гипотензии, позволяет сохранить стабильные показатели гемодинамики в периоперационном периоде, обеспечивает быстрое восстановление самостоятельного мочеиспускания и выписку из стационара при односторонней спинальной анестезии малой дозой гипербарического бупивакаина при артроскопических операциях на коленном суставе. Применение рестриктивной (5 мл/кг) преднагрузки предотвращает развитие гипотензии, приводит к лабильным показателям гемодинамики на начальном этапе анестезии.

 Наукова періодика України 

---

Додаткова інформація про автора(ів) публікації:
(cписок формується автоматично, до списку можуть бути включені персоналії з подібними іменами або однофамільці)

• Тютюнник Андрій Григорович (медичні науки)
• Кобеляцький Юрій Юрійович (1962–) (медичні науки)

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"