Мета дослідження - поліпшити результати хірургічного лікування пухлин надниркових залоз (НЗ) шляхом впровадження мультидисциплінарного підходу. За період 2015 - 2018 рр. у відділі хірургії поєднаної патології і захворювань заочеревинного простору Національного інституту хірургії та трансплантології ім. А. А. Шалімова було розроблено та застосовано у 30 пацієнтів мультидисциплінарний підхід в лікуванні пухлин НЗ. Він полягав у послідовному виконанні рентген-ендоваскулярної селективної електрокоагуляційної оклюзії (РЕВСЕО) вен і артерій НЗ та адреналектомії через 24 год. Метою РЕВСЕО було зменшення ризику розвитку синдрому інекерованої гемодинамікиі (СНГ) та кровотечі під час операції. Тривалість процедури знаходилась в інтервалі 20 - 30 хв. РЕВСЕО вен НЗ було виконано в 32 випадках. В 20 випадках виконано РЕВСЕО артерій НЗ. У пацієнтів із феохромоцитомою НЗ середній рівень метанефрину в сечі до РЕВСЕО центральної вени надниркової залози (ЦВН) та через 24 год після оклюзії становив <$E1023,3~symbol С~1161,7> мкг/добу та <$E290,9~symbol С~71,8> мкг/добу відповідно (p = 0,005). У 27 пацієнтів виконано лапароскопічну адреналектомію (ЛА), в одному випадку виконано конверсію на відкриту операцію через виразний злуковий процес в черевній порожнині. Відкриту адреналектомію виконано у трьох пацієнтів. Такі ранні післяопераційні ускладнення, як кровотеча, СНГ, інфікування ран не було спостережено. Середній обсяг інтра- і післяопераційної крововтрати за ЛА становив <$E47,78~symbol С~15,7> мл, час операції - від 60 до 150 хв. Летальних випадків не було. Інтраопераційно, за мобілізації пухлин НЗ в 10,3 % випадків виникає СНГ. Медикаментозна передопераційна підготовка, що включає призначення <$Ealpha>-, <$Ebeta>-блокаторів та інгібіторів ангіотензинперетворювального ферменту, не надає змоги уникнути гормон-асоційованих порушень гемодинаміки під час операції. Частота ускладнень в ранньому післяопераційному періоді, внаслідок катехоламінового викиду становить 8 - 10,7 %, а периопераційна летальність - 2,4 - 3 %. Рання перев'язка ЦВН є ключовим моментом для зниження ризику надмірної секреції гормонів НЗ, але її виділення без попередньої мобілізації пухлини неможливе. Під час вивчення рівня метанефрину продемонструвало достовірне його зменшення у пацієнтів після РЕВСЕО судин НЗ. Аналіз клінічного перебігу та показників гемодинаміки в інтраопераційному періоді показав зменшення ризику розвитку СНГ після попереднього застосування РЕВСЕО. Висновок: застосування двоетапної тактики лікування надає змогу виконувати адреналектомію з мінімальною крововтратою та ризиком пошкодження центральної вени НЗ, а також запобігає розвитку СНГ.

 Наукова періодика України 

---

Додаткова інформація про автора(ів) публікації:
(cписок формується автоматично, до списку можуть бути включені персоналії з подібними іменами або однофамільці)

• Скумс Анатолій Васильович (медичні науки)
• Гулько Олег Миколайович (медичні науки)
• Кондратюк Володимир Андрійович (економічні науки)
• Кондратюк Вадим Анатолійович (медичні науки)
• Симонов Олег Михайлович (медичні науки)

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"