Определение диагностической ценности лабораторных показателей, используемых для диагностики СК, является частью исследования распространенности субклинического СК среди пациентов групп риска, выполненного на базе УНПЦЭХ. В исследование было включено 390 пациентов - пациенты с избыточной массой тела, АГ, нарушением углеводного обмена, инциденталомами надпочечника. Группу пациентов с АГ в качестве ведущего клинического синдрома составляло 140 человек - 84 (59,9 %) женщин и 56 (40,1 %) мужчин. Исследование включало 2 этапа: на первом пациентам определяли кортизол сыворотки на фоне ночной дексаметазоновой пробы, с пороговым значением исключения СК 1,8 мкг/дл; на втором этапе выполнялись анализы суточной экскреции свободного кортизола, уровня АКТГ плазмы утром, дигидроэпиандростерон-сульфата (ДГТА) сыворотки. Диагностическую ценность определяли с помощью ROC (Receiver Operating Characteristic) с построением соответствующих характеристических кривых и с расчетом площади под кривыми (Area Under the Curve - AUC), согласно показателям которой оценивали качество модели. Наибольшее значение AUC характеризовало наивысшую диагностическую ценность показателя (оптимальное соотношение между чувствительностью и специфичностью по отношению к исследованному явлению). Субклинический СК подтвержден у 8 пациентов (5,7 %). Наиболее информативный диагностический тест-ночная дексаметазоновая проба с пороговым значением cut-off point (COP) 2,04 мкг/дл. Диагностическая ценность определялась с помощью корреляционного анализа, результат которого подтверждает, что кортизол на фоне overnight test является лучшим показателем - при COP 2,04 мкг/дл демонстрирует чувствительность 100 %, специфичность 66 %. Уровень АКТГ плазмы натощак обозначен вторым по значимости лабораторным тестом с пороговым значением COP << 8,5 пг/мл. При этом прогностически качественной диагностической моделью может быть признан только уровень АКТГ, с обратной зависимостью - чем ниже уровень АКТГ, тем выше вероятность наличия СК. Пороговое значение (COP) 8,5 пг/мл, чувствительность в точке деления 55,6 %, специфичность - 90,5 %. AUC - 0,722, p = 0,014. Показатель ДГТА-сульфат сыворотки демонстрировал высокую специфичность (79 %), но имел более низкую чувствительность (42,9 %), при этом COP во всех случаях составлял показатель ниже референтных значений для пола и возраста в каждом отдельном случае, но обозначен авторами как второй по значимости, после АКТГ, в качестве критерия, подтверждающего автономную продукцию кортизола аденомой надпочечника. Показатель суточной экскреции свободного кортизола обладает низкой информативностью при скрининге пациентов с субклиническим СК - специфичность 30 % при COP 475,3 мкг/24 часа, вследствие большого количества ложноположительных результатов. Полученные данные подтверждают результаты исследований других авторов. Выводы: скрытая гиперкортизолемия может быть выявлена при скрининге у 5,7 % пациентов с АГ. Наиболее информативным диагностическим тестом является ночная дексаметазоновая проба. Уровень АКТГ крови является вторым по значимости лабораторным тестом с рациональным применением порогового уровня в 8,5 пг/мл. Показатель суточной экскреции свободного кортизола обладает низкой информативностью при скрининге пациентов с субклиническим СК.

 Наукова періодика України 

---

Додаткова інформація про автора(ів) публікації:
(cписок формується автоматично, до списку можуть бути включені персоналії з подібними іменами або однофамільці)

• Щекатурова Лючія Вячеславівна (медичні науки)
• Черенько Сергій Макарович (медичні науки)

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"