Глюкокортикоидиндуцированный остеопороз является наиболее распространенной причиной вторичного остеопороза. После начала перорального приема глюкокортикоидов в течение нескольких месяцев отмечаются быстрая потеря костной массы и увеличение риска переломов. Важность глюкокортикоидиндуцированного остеопороза как проблемы здравоохранения ассоциирована с частым применением глюкокортикоидов пациентами с различными хроническими заболеваниями и высоким уровнем остеопороза, обнаруженного у этих групп пациентов. Развитие глюкокортикоидиндуцированного остеопороза обусловлено ингибированием процесса образования кости, сопровождаемым ранним, но кратковременным увеличением резорбции кости. Среди многочисленных механизмов, лежащих в основе нарушения костного метаболизма при длительном приеме глюкокортикоидов, необходимо отметить увеличение соотношения RANKL/OPG, повышение экспрессии склеростина, активацию PPAR<$E gamma>R2, а также гипогонадизм, нарушение всасывания кальция в кишечнике и снижение выработки инсулиноподобного фактора роста 1. Несмотря на доступные и эффективные профилактические меры, многие пациенты, начинающие или получающие глюкокортикоидную терапию, недостаточным образом оценены в плане состояния костной ткани и риска переломов. Установлены пороговые значения суточных доз глюкокортикоидов (>> 2,5 мг/сутки) и длительность их приема (>> 3 мес.), при которых пациенты должны быть обязательно подвергнуты оценке риска переломов и необходимости проведения лечения антиостеопоротическими препаратами. Национальные руководства по менеджменту глюкокортикоидиндуцированного остеопороза предлагают различные подходы к определению порога вмешательств, базируясь на использовании различных критериев. Алгоритм FRAX рассчитывает 10-летнюю вероятность переломов по клиническим факторам риска с тестированием минеральной плотности кости или без него и калибруется для региональной частоты переломов и смертности. Несмотря на ограничения, этот инструмент является наиболее действенным в определении порога вмешательств. В рекомендациях ACR - 2017 указывается, что начальный абсолютный риск переломов следует оценивать с использованием алгоритма FRAX с учетом доз глюкокортикоидов и тестирования минеральной плотности кости как можно быстрее (до 6 мес. от начала приема глюкокортикоидов).

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"