Цель работы - улучшить результаты лечения пациентов с наружными свищами и забрюшинными повреждениями двенадцатиперстной кишки (ДПК) путем выбора оптимальной хирургической методики и определения наиболее эффективного лечения свищей ДПК разной этиологии. Проанализированы результаты лечения 29 больных (19 мужчин и 10 женщин) в возрасте от 24 до 72 лет, с 2002 по 2016 гг. с наружными несформированными высокодебитными полными свищами ДПК. У 6 больных было проведено неотложное хирургическое вмешательство по срочным показаниям (I группа). У 9 больных с повреждением II-Б части ДПК был сформирован позадиободочный поперечный гастроэнтероанастомоз на длинной петле по Ру с выключением ДПК (II группа). У 8 больных с ятрогенным повреждением забрюшинной нисходящей (II-А и II-Б) части ДПК и забрюшинной флегмоны операции проведены в несколько этапов (III группа). У 2 больных с повреждением III (нижнегоризонтальной) ветви ДПК была выполнена резекция нижнегоризонтальной ветви ДПК с формированием дуоденоеюноанастомоза на стомированной петле тощей кишки. У 2 больных с аортодуоденальными фистулами после окончания сосудистого этапа операции осуществили резекцию нижнегоризонтальной ветви ДПК с формированием дуоденоеюноанастомоза впереди корня брыжейки (IV группа). Оптимальным методом лечения наружных свищей ДПК считаем выполнение раннего оперативного вмешательства с формированием позадиободочного поперечного гастроэнтероанастомоза по предложенной методике с отключением ДПК, что способствует сокращению сроков лечения свища и ранней реабилитации брльных. Выполнение наружного дренирования холедоха считаем обязательным этапом хирургического лечения наружных свищей ДПК, развившихся в результате панкреонекроза или ятрогенного повреждения при проведении эндоскопической ретроградной папиллосфинктеротомии. Обязательным условием адекватного ведения больных в послеоперационный период считаем обеспечение раннего энтерального зондового питания. Выводы: активная хирургическая тактика с ранним хирургическим вмешательством препятствует развитию гнойно-септических осложнений и электролитных нарушений, особенно при повреждениях забрюшинной части ДПК. Индивидуальный подход к выбору методики выключения из пассажа ДПК на короткой монопетле или длинной петле по Ру позволяет обеспечить снижение дебита поврежденной кишки и снизить возможность фатальных послеоперационных осложнений.

 Наукова періодика України 

---

Додаткова інформація про автора(ів) публікації:
(cписок формується автоматично, до списку можуть бути включені персоналії з подібними іменами або однофамільці)

• Бекмурадов Аміркул Рашидович (медичні науки)

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"