Мета роботи - провести порівняльний аналіз взаємозв'язку між частотою післяопераційних ЛУ, ступенем хірургічного ризику і розвитком інтерстиціального набряку за різних режимів інфузійної терапії у хворих середнього і високого хірургічного ризику з гострою абдомінальною патологією (ГАП). Обстежено 200 хворих з ГАП, оперованих в ургентному порядку лапаратомним доступом. Хворих було розподено на групи відповідно до ступеня хірургічного ризику, підгрупи формувались з урахуванням режиму інфузійної терапії. У підгрупу 1.1 (n = 50) увійшли хворі, які одержували інфузійну терапію в ліберальному режимі, в підгрупі 1.2 (n = 50) - інфузійну терапію проводили в режимі рестрикції. Підгрупу 2.1 (n = 50) склали пацієнти, які одержували цілеспрямовану інфузійну терапію, підгрупу 2.2 (n = 50) - рестриктивну інфузійну терапію. За допомогою методу неінвазивної біоелектричної реографії оцінювали показники водних секторів організму, сонографічно визначали ступінь нагромадження рідини у позасудинному легеневому просторі рідини, післяопераційні ЛУ верифіцировали на підставі клінічних, лабораторних і рентгенологічних даних. У загальній когорті досліджуваних пацієнтів встановлено 10,5 % випадків післяопераційних ЛУ. Найбільш частою причиною ПОЛ у обстежених хворих була пневмонія з частотою 80,9 %. У післяопераційному періоді ліберальний режим інфузійної терапії супроводжувався збільшенням інтерстиціального обсягу на 146 % (p << 0,04) - 159 % (p << 0,02) норми, помірним ступенем нагромадження рідини у позалегеневому просторі (R = 0,86, p = 0,04) і мав сильну пряму залежність з розвитком 16 % післяопераційних ЛУ (R = 0,79, p = 0,002). Встановлено відсутність інтерстиціального набряку на тлі рестриктивного режиму інфузійної терапії, нормальна сонографічної картина легенів за частоти післяопераційних ЛУ 6 % в групі середнього хірургічного ризику, 10 % - в групі високого хірургічного ризику. Цілеспрямована інфузійна терапія формує збільшення обсягу интерстиції в першу добу, нагромаджчення рідини у позалегеневому просторі легкого ступеня до 3 діб і поєднується з 10 % розвитку ЛУ після операції. Висновки: у пацієнтів з ГАП середнього і високого хірургічного ризику загальна частота післяопераційних ЛУ становить 10,5 %, з них 80,9 % всіх випадків пов'язано з пневмонією. У пацієнтів середнього хірургічного ризику режим інфузійної терапії впливає на частоту виникнення післяопераційних ЛУ як: ліберальний режим супроводжується розвитком інтерстиціального набряку, збільшенням позасудинної рідини в легенях помірного ступеня і частотою розвитку ЛУ у 16 %, рестриктивний режим зберігає об'єм інтерстицїї в межах норми весь післяопераційний період і знижує ризики ЛУ до 6 %. У пацієнтів високого хірургічного ризику з ГАП післяопераційний період ускладнюється розвитком ЛУ у 10 % випадків через збільшення інтерстиціального обсягу і легеневої позасудинної рідини легкого ступеня у першу добу за цілеспрямованого режиму інфузійної терапії, обмеження розвитку інтерстиціального набряку весь післяопераційний період за рестриктивного режиму інфузійної терапії.

 Наукова періодика України 

---

Додаткова інформація про автора(ів) публікації:
(cписок формується автоматично, до списку можуть бути включені персоналії з подібними іменами або однофамільці)

• Кравець Ольга Вікторівна (медичні науки)

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"