Антикоагулянтна терапія (АКТ) - основа профілактики і лікування венозних тромбоемболічних ускладнень (ВТЕУ) після інфаркту міокарда (ІМ), гострого порушення мозкового кровообігу, фібриляції передсердь (ФП). В якості АКТ найчастіше застосовується непрямий антикоагулянт варфарин, на тлі використання якого можливе виникнення малих і великих кровотеч. При розвитку внутрішньомозкових кровотеч (ВМК) на тлі терапії варфарином для реверсної гемостатичної терапії (РГТ) рекомендується використовувати свіжозаморожену плазму (СЗП) або концентрати протромбінового комплексу (КПК). Мета дослідження - оцінка фармакоекономічної доцільності використання чотирифакторного КПК (препарату Октаплекс) в порівнянні зі СЗП для екстреної допомоги при варфарин-асоційованих ВМК з позиції української системи охорони здоров'я. Визначення результатів відновлення коагулянтної активності крові при варфарин-асоційованих ВМК різними ЛП і пов'язаних з цим витрат проведено на грунті моделювання методом "дерево рішень". Модель розроблена шляхом рандомізованого дослідження використання СЗП та КПК Октаплекс варфарин-асоційованих ВМК. На основі моделювання використані методи "загальна вартість захворювання", "мінімізації витрат", "витрати-ефективність". В якості основного критерію ефективності використовували частку пацієнтів, у яких вдавалося досягнути відновлення МНВ впродовж трьох годин після початку РГТ. В якості додаткового критерію ефективності використовували час до відновлення показника МНВ. Враховували вартість прямих медичних витрат, структура яких була визначена у відповідності до чинного Протоколу. Вартість ЛП визначалась згідно з реєстром МОЗУ станом на 7.08.2019 р. Вартість медичних послуг брали з прейскурантів ліцензованих клінік. Аналіз чутливості результатів проведено до зміни даних про ефективність терапії та зміни ціни на КПК. Визначення прямих медичних витрат відповідно до Протоколу ВМК показало, що при використанні для РГТ СЗП вони складають 154 911,2 грн, КПК - 172 773,4 грн. В загальній структурі витрат на лікування пацієнта з ВМК витрати на РГТ складають майже третину. Швидкість відновлення МНВ є важливим фактором, що визначає час зупинки ВМК, та, у свою чергу, впливає на подальший прогноз захворювання. Реверсна терапія КПК в порівнянні з СЗП дозволяє підвищити швидкість відновлення МНВ у 37 разів. Більше ніж у 7 разів підвищується кількість хворих з ВМК, у яких вдається нормалізувати показники згортання системи крові впродовж критичних для подальшого прогнозу 3 годин. Коефіцієнт ефективності витрат (CER) за основним критерієм та додатковим критерієм при використанні КПК нижче у 6,7 та 72,7 рази відповідно. Отже, використання КПК замість СЗП є економічно доцільним. Аналіз чутливості підтвердив стійкість отриманих результатів. При зменшенні ціни на КПК на 30 % він стає домінуючою медичною технологією, тобто такою, що забезпечує кращий клінічний результат за меншу вартість. Висновки: фармакоекономічний аналіз із застосуванням моделювання методом дерева рішень результатів РГТ варфарин-асоційованих внутрішньомозкових кровотеч альтернативними препаратами СПЗ та КПК Октаплекс дозволяє вважати використання КПК Октаплекс економічно доцільною медичною технологією в чинних умовах охорони здоров'я України.

 Наукова періодика України 

---

Додаткова інформація про автора(ів) публікації:
(cписок формується автоматично, до списку можуть бути включені персоналії з подібними іменами або однофамільці)

• Бездітко Наталія Володимирівна (1955–) (медичні науки)

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"