Мета дослідження - наведення варіантів закінчення вагітності, клінічних наслідків для новонароджених із діафрагмальною грижею та порівняння з даними пренатальних досліджень. Проаналізовано результати комплексних пренатальних досліджень у 259 плодів як пацієнтів із діафрагмальною грижею, які були обстежені у відділенні медицини плода у 2007 - 2020 рр. Дані про закінчення вагітності, клінічні наслідки у новонароджених було зібрано для 144 випадків: із медичної документації клінік Інституту (n = 77) і шляхом прямого опитування, якщо пологи відбулись і спеціалізовану допомогу новонародженим надавали в інших установах (n = 67). Проведено порівняння даних залежно від клінічних наслідків і місця надання допомоги. Зі 144 випадків із відомими наслідками 140 (97,2 %) вагітностей були одноплідними, а 4 (2,8 %) двійні - з ураженням одного плода. Переривання вагітності за медичними показаннями до 22 тиж проведено у 16,7 % (24/144), пологами закінчились 83,3 % (120/144) випадків. До 22 тиж звернулись для пренатального обстеження 30,6 % (44/144) пацієнток, із них 54,5 % (24/44) за наявності несприятливого прогнозу обрали переривання вагітності, у решти 45,5 % (20/44) вагітність була пролонгована. Терміновими були 92,5 % (111/120) пологів, передчасними - 7,5 % (9/120). Антенатальну загибель після 22 тиж фіксували у 4,2 % (5/120) випадків. Серед дітей, які народились живими, до проведення хірургічної корекції у клініках Інституту померли 25 % (18/72), в інших установах - 37,2 % (16/43); p >> 0,05. Післяопераційна летальність становила 13 % (7/54) у клініках Інституту та 42,3 % (11/26) - в інших установах (p = 0,0032). Частота асоційованої патології була достовірно вищою серед дітей, допомогу яким надавали в інших установах (25,6 % vs. 5,6 %). Однак доля прооперованих пацієнтів достовірно не відрізнялась (60,5 % - в інших установах і 75 % - в Інституті). Порівняння даних пренатальних досліджень продемонструвало достовірно вищу частоту множинних вад розвитку (26,3 % vs. 3,2 %), багатоводдя (50,9 % vs. 20,6 %), правобічної грижі (21,2 % vs. 6,3 %), герніації печінки при лівобічній грижі (81,8 % vs. 28,8 %) у групі з негативним закінченням вагітності. Встановлено, що переважна більшість вагітностей при діафрагмальній грижі у плода закінчились пологами, рівень летальності був високим. Стратегія комплексного пренатального обстеження при вродженій діафрагмальній грижі з визначенням на мультидисциплінарному консиліумі прогнозу та індивідуалізованого плану ведення вагітності та пологів, а також відстроченою хірургічною корекцією надає можливість оптимізувати надання спеціалізованої допомоги та уникнути неефективних оперативних втручань за вкрай тяжких клініко-анатомічних варіантів патології.

 Наукова періодика України 

---

Додаткова інформація про автора(ів) публікації:
(cписок формується автоматично, до списку можуть бути включені персоналії з подібними іменами або однофамільці)

• Гребініченко Ганна Олександрівна (медичні науки)
• Гордієнко Ірина Юріївна (медичні науки)
• Слєпов Олексій Костянтинович (медичні науки)

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"