Представлено теоретичне узагальнення та новий підхід для вирішення актуального науково-прикладного завдання нейрохірургії - підвищення ефективності діагностики та лікування хворих з гематомами ЗЧЯ (задня черепна ямка) на підставі вивчення краніометричних характеристик анатомічних структур ЗЧЯ, визначення критичного об'єму ЗЧЯ як показника анатомічно "тісної" ЗЧЯ та з'ясування критичного співвідношення об'ємів гематоми та ЗЧЯ. Проаналізовано результати клініко-інструментального обстеження, лікування 100 пацієнтів з верифікованими травматичними гематомами ЗЧЯ, які перебували на лікуванні: у відділенні нейротравми ДУ "Інститут нейрохірургії ім. акад. А.П. Ромоданова НАМН України" (51 пацієнт), у відділенні нейрохірургії КП "Обласна клінічна лікарня ім. Мечникова" (49 хворих), а також проаналізовано 37 випадків даних судово-медичної експертизи КП "Дніпропетровське бюро судової медицини". Визначено варіант множинних гематом ЗЧЯ, який раніше не був достатньо описаний у літературі і є найбільш загрозливим для життя пацієнтів. До цього варіанту множинних гематом віднесено комбінацію субдуральних гематом з внутрішньошлуночковими та внутрішьномозочковими гематомами, а також поєднання епідуральних із субдуральними гематомами. Зауважено, що без надання нейрохірургічної допомоги, летальність від даного виду гематом становить 100 %. З урахуванням клініко-анатомічних форм ушкоджень структур ЗЧЯ, внутрішньочерепних гематом ЗЧЯ, виділено п'ять форм: постраждалі з ушкодженнями ЗЧЯ, локалізованими суб- та супратенторіально - епідуральні гематоми (63 спостереження - 46 %); субдуральні гематоми (23 спостереження - 16,8 %); внутрішньомозочкові гематоми (16 спостережень - 11,7 %); внутрішньошлуночкові (27 спостережень - 19,7 %) з локалізацією всередині четвертого шлуночка та водопроводу мозку, та множинні гематоми (8 спостережень - 5,8 %). Зазначено, що розрахунок об'ємів ЗЧЯ на КТ і МРТ-знімках дозволив вдосконалити математичну модель, виражену формулою V = 1/3 S х (b + с (а2 + ае + е2) / а2), де S = πad / 4. З'ясовано, що об'єм ЗЧЯ у дорослих варіює від 140 до 230 см³, у середньому - 178 ± 19,14 см³, що потребує індивідуалізації, диференційованості тактики лікування травматичних внутрішньочерепних гематом ЗЧЯ. Доведено, що краніометричними ознаками "тісної" ЗЧЯ є зростання співвідношення об'єму мозкової речовини ЗЧЯ до її кістковому об'єму, а показник об'єму ЗЧЯ менший ніж 178 см³ запропоновано вважати клінічно "тісною" ЗЧЯ. На підставі аналізу лікування пацієнтів з травматичними гематомами ЗЧЯ, а також запровадженої математичної моделі розроблено критерії для диференційованого застосування хірургічного лікування, де співвідношення об'ємів гематом і ЗЧЯ більше ніж 14 % обгрунтовує доцільність проведення хірургічного втручання.

• Павлов Анатолій Іванович (технічні науки)
• Павлов Андрій Ігорович (медичні науки)

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"