Одним із частих і високоінвалідизуючих станів, що супроводжують розвиток ревматичних захворювань (РЗ), у тому числі ювенільного ідіопатичного артриту (ЮІА), є остеопенія (остеопенічний синдром) та остеопороз (ОП). Зміни вимог до діагностики та лікування дітей із ЮІА згідно зі стратегією терапії до досягнення мети сприяли зменшенню частоти розвитку та проявів ОП у пацієнтів із РЗ. Стан кісткової тканини в дітей, хворих на ЮІА, на тлі сучасної терапії та за умови значного поширення дефіциту вітаміну D потребує подальшого вивчення. Мета роботи - вивчити мінеральну щільність кісткової тканини (МЩКТ) у дітей з ЮІА при сучасному менеджменті захворювання та визначити несприятливі чинники розвитку ОП серед клінічних ознак. Обстежено 35 дітей з ЮІА віком від 7 до 17 років, переважно жіночої статі (77,1 %), з оліго- (25,7 %), полі- (60,0 %) і недиференційованим (14,3 %) варіантом, 53,4 % з яких ще не отримували базисної терапії. У всіх пацієнтів вивчено МЩКТ методом двоенергетичної рентгенівської абсорбціометри на кістковому денситометрі Explorer QD W (Hologic), рівень паратиреоїдного гормону (ПТГ), 25-гидроксивітаміну D [25(OH)D], загального та іонізованого кальцію та фосфору в сироватці крові. Контрольну групу становили 12 практично здорових одноліток із нормальним рівнем 25(OH)D. Середній рівень вітаміну D у сироватці крові дітей основної групи становив 20,41 +- 1,35 нг/мл, що було вірогідно нижчим, ніж у групі контролю (30,03 +- 2,53 нг/мл), частота знижених показників вмісту вітаміну D досягала 88,57 %. Вміст кальцію та фосфору крові не мав відхилень від нормативних значень, незважаючи на поширений дефіцит вітаміну D. 98,37 % пацієнтів мали нормальні значення ПТГ, середній рівень його в крові становив 30,43 +- 0,90 пг/мл. Вміст ПТГ був найбільшим при недиференційованому артриті (34,33 +- 1,80 пг/мл), найнижчим - при олігоартикулярному варіанті (28,36 +- 1,43 пг/мл). Концентрація ПТГ корелювала із рівнем вітаміну D і не залежала від статі пацієнтів і активності хвороби. Частота знижених показників МЩКТ була 28,57 % обстежених дітей. Поширеність остеопенії була однаковою при різних варіантах артриту та не залежала від статі та віку пацієнтів, позитивності за ревматоїдним фактором. Достовірно частіше остеопенічний синдром виявлявся при АНА-позитивному ЮІА, ніж при АНА-негативному варіанті (46,15 проти 18,18 %). Стан кісткової тканини (критерій Z) залежав від індексу маси тіла (ІМТ), активності захворювання за шкалою JADAS, кількості активних суглобів; рівня АНА. У групі дітей з остеопенічним синдромом МЩКТ корелювала з тривалістю хвороби, кількістю активних суглобів, рівнем фосфору в крові та сумою балів за шкалою JADAS. У групі дітей зі збереженою МЩКТ спектр кореляційних зв'язків доповнювався показниками статусу вітаміну D і величиною ІМТ. Встановлено, що у дітей з ЮІА частота остеопенії дорівнює 28,57 % за наявності вітамін D-дефіцитного стану у 88,57 % пацієнтів, збереженому рівні загального кальцію, фосфору та ПТГ у крові. Зниження МЩКТ на початкових етапах захворювання асоціюється з більш молодшим віком пацієнтів і віком дебюту захворювання, зростанням поширеності суглобового синдрому, показників запальної та серологічної активності хвороби, концентрації іонізованого кальцію та фосфору в крові, рівня ПТГ і зменшенням вмісту вітаміну D. Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської Декларації. Протокол дослідження ухвалено Локальним етичним комітетом зазначеної в роботі установи. На проведення досліджень отримано інформовану згоду батьків дітей. Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.

 Наукова періодика України 

---

Додаткова інформація про автора(ів) публікації:
(cписок формується автоматично, до списку можуть бути включені персоналії з подібними іменами або однофамільці)

• Шевченко Наталія Степанівна (мистецтвознавство)
• Шевченко Наталя Станіславівна (1969–) (медичні науки)
• Богмат Людмила Феодосіівна (1947–) (медичні науки)

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"