Цель работы - сравнить гемодинамические эффекты и безопасность инфузии раствора сукцинилированного желатина, сорбитолсодержащего раствора и стандартного изотонического солевого раствора (0,9 % натрия хлорида); изучить их влияние на результаты лечения септического шока, в том числе летальность. Пациенты были рандомизированы в одну из следующих групп с помощью генератора случайных чисел Random.org.: группа Gel (n = 31), которая получала внутривенную инфузию 500 мл коллоидного раствора 4 % жидкого модифицированного желатина (сукцинилированного) (Gelatine) в сбалансированном полиионном растворе (Рингера ацетат); группа Sorb (n = 32), которая получала внутривенную инфузию 500 мл сбалансированного полиионного раствора с 1,9 % лактатом натрия и 6 % сорбитом (Sorbitol); группа NS (контрольная, n = 31), которая получала внутривенную инфузию 500 мл 0,9 % раствора натрия хлорида (normal solution). Проводили мониторинг гемодинамических и других клинико-лабораторных показателей. С 50-й минуты до 2 ч СрАД в группах Gel и Sorb было выше, чем в группе NS при всех измерениях (p << 0,05). Статистически значимой разницы по частоте сердечных сокращений не выявлено ни в одном измерении (p >> 0,05). Сердечный выброс (СВ) не отличался в группах до 30-й минуты (p >> 0,05), на 35-й минуте СВ отличался только в группах Gel и NS (p = 0,019), с 40-й минуты до 2 ч СВ в группах Gel и Sorb был значительно выше, чем в группе NS, при всех измерениях (p << 0,05). Доставка кислорода (DO2) в группах не отличалась до 30-й минуты (p >> 0,05), с 35-й до 45-й минуты статистически значимая (p << 0,05) разница выявлена только между группами Gel и NS, с 50-й минуты до 2 ч DO2 в группах Gel и Sorb была статистически значимо (p << 0,05) больше, чем в группе NS, при всех измерениях. Выводы: в данном исследовании при применении трех видов растворов у пациентов с септическим шоком гемодинамические эффекты до 40-й минуты не отличались. С 45-й минуты до 2 ч по сравнению с 0,9 % раствором натрия хлорида волемический эффект 4 % раствора сукцинилированного желатина и сбалансированного полиионного раствора с 6 % сорбитолом был значительно лучше. О безопасности применяемого количества стартовых растворов свидетельствовало то, что они во всех группах не влияли на показатели функции почек (креатинин) у пациентов с септическим шоком. Использованное количество стартовых растворов в группе сбалансированного полиионного раствора с 6 % сорбитолом и в группе 0,9 % раствора натрия хлорида не влияло на функцию свертываемости крови, тогда как применение 4 % раствора сукцинилированного желатина ассоциировалось со снижением концентрации фибриногена в крови. При его использовании следует мониторировать концентрацию фибриногена в крови. После инфузии желатинсодержащего раствора с буферными составами и сорбитолсодержащего раствора с буферными составами значительно улучшалось кислотно-основное состояние крови (pH, BE), по сравнению с 0,9 % раствором натрия хлорида. Инфузия желатинсодержащего раствора и 0,9 % раствора натрия хлорида не влияла на оценку тяжести состояния по шкале комы Глазго, тогда как после инфузии сорбитолсодержащего раствора сознание у пациентов улучшалось (по шкале комы Глазго). По 28-дневной летальности группы существенно не отличались.

• Глумчер Фелікс Семенович (медичні науки)

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"