Снижение когнитивных функций в послеоперационном периоде приобретает значение в контексте внедрения страховой медицины. А операционный стресс и анестезия являются факторами, которые повышают риск углубления и развития послеоперационных когнитивных дисфункций. Наиболее уязвимой к действиям общих анестетиков является функция краткосрочной памяти, функция внимания, скорость психомоторных когнитивных реакций. Проведено исследование влияния различных методов анестезии на когнитивные функции у офтальмохирургических пациентов после сквозной кератопластики. Особое внимание привлекло использование методики мультимодального обезболивания с сочетанием блокады крыло-небной ямки. Как один из компонентов мультимодального обезболивания был использован дексмедетомидин (селективный агонист <$E alpha>-адренорецепторов). Седативное действие этого препарата объясняется ингибированием нейронной активности в голубом пятне ствола головного мозга. Также известно, что применение дексмедетомидина для седации пациентов позволило снизить количество использованного фентанила, необходимого для интра- и послеоперационного обезболивания. Исследование проводилось на базе КП "ДОКОЛ". Обследовано 78 пациентов после операции по сквозной кератопластики возрастом от 18 до 60 лет. Критерии исключения из исследования: наличие сопутствующей патологии, неврологических заболеваний, употребление психотропных веществ и алкоголя менее чем за 6 месяцев до проведения исследования. Исследование проводилось с помощью нейропсихологического тестирования: шкала оценки психического статуса (MMSE), шкала лобной дисфункции (FAВ). В первую группу - группа k (n1 = 45) вошли пациенты, которым анестезиологическое обеспечение было выполнено по следующей схеме: премедикация - ондансетрон 4 мг, дексаметазон 4 мг, кеторолак 30 мг, сибазон 10 мг, фентанил 0,1 мг внутримышечно за 40 минут до вмешательства, индукция - пропофол 2 - 2,5 мг/кг фракционно до достижения клинических симптомов наркоза, фентанил 0,005 % 0,1 мг интубация трахеи после релаксации на фоне атракурия безилата 0,3 - 0,6 мг/кг поддержка анестезии: кислородно - севофлурановая смесь FiO2 50 - 55 %, севофлуран 1,4 - 1,8 об.% на выдохе (1 - 1,5 МАС) при потоке не более 1 л/мин. Показатели BIS удерживались на уровне 30 - 40, в течение оперативного вмешательства использовалось болюсное введение фентанила по 0,1 мг в/в при появлении гемодинамических реакций. Во второй группе - группа d (n2 = 33) анестезиологическое обеспечение было выполнено с использованием инфузии дексмедетомидина за 40 мин., ондансетрон 4 мг, дексаметазон 4 мг, кеторолак 30 мг. Индукция, выполнение релаксации и поддержка анестезии выполнялись как в предыдущей группе. Интраоперационный мониторинг пациентов в обеих группах включал: неинвазивное измерение артериального давления, частоты сердечных сокращений, пульсоксиметрию, определение газов крови: кислорода, углекислого газа и ингаляционного анестетика на вдохе и выдохе. Контроль глубины наркоза проводился на основании BIS - ANI-мониторирования. Использование дексмедетомидина, как компонента мультимодального метода обезболивания, позволяет получить менее выраженные ПОКД за счет снижения количества использованных наркотических средств.

 Наукова періодика України 

---

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"