Острый инфаркт миокарда с элевацией сегмента ST (STEMI) - значительная медико-социальная проблема. Очень важна стратификация риска пациентов с данной патологией. Факторы, которые могут существенно ее улучшить, - морфологические особенности интракоронарных тромбов (ИКТ), ставшие причиной STEMI. Цель работы - изучить прогноз STEMI в зависимости от морфологической структуры ИКТ, полученных при проведении мануальной тромбоаспирации, как одного из элементов первичного чрескожного коронарного вмешательства. В исследование вошли 97 пациентов со STEMI, у которых изучали структуру ИКТ. Определяли влияние различной структуры тромбов на риск развития комбинированной конечной точки исследования: смерть, инфаркт миокарда, реваскуляризацию, возникновение или ухудшение симптомов стенокардии. Длительность наблюдения - 24 месяца. Обнаружили такие морфологические особенности ИКТ: старые тромбы - 48,45 % случаев, их послойная структура - 60,82 %, наличие микроканалов - 39,18 %, периферической инфильтрации нейтрофильными лейкоцитами - 54,54 %. По макроскопическим характеристикам красными были 49,48 % тромбов, смешанными - 43,30 %, белыми - 7,22 %. Через 24 месяца после первичного чрескожного коронарного вмешательства достоверные корреляционные связи обнаружили лишь с макроскопическими признаками ИКТ: с белыми (r = -0,21, p = 0,05) и красными (r = -0,30, p << 0,01) - отрицательные связи, со смешанными (r = 0,41, p << 0,001) - положительные. Используя метод логистической регрессии, выделили факторы, которые в случае сочетанного действия влияют на риск развития одного из элементов комбинированной конечной точки: старые тромбы (V1), наличие микроканалов (V2), периферическая инфильтрация лейкоцитами (V3), макроскопически смешанные тромбы (V4). Формула для расчета определения достоверности влияния избранных факторов на возникновение комбинированной конечной точки: Z = 2,37 x V1 + 2,21 x V2 + 1,69 x V3 + 3,24 x V4 - 5,60. Модель достоверна (p << 0,0001) с чувствительностью 83,33 % и специфичностью 88,24 %. Выводы: ИКТ, вызывающие STEMI, существенно отличаются, несмотря на похожие клиническую картину и продолжительность заболевания. Их морфологические характеристики связаны с прогнозом пациентов. Они могут быть использованы для построения достоверной шкалы риска, которая реальна для использования в клинической практике.

 Наукова періодика України 

---

Додаткова інформація про автора(ів) публікації:
(cписок формується автоматично, до списку можуть бути включені персоналії з подібними іменами або однофамільці)

• Беш Дмитро Ігорович (медичні науки)

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"