Цель работы - представить собственные наблюдения парадуоденального панкреатита (ПДП) как редкого патологического состояния, его клинические и патоморфологические проявления, методы диагностики и оперативного лечения. Проанализировали данные клинико-инструментальных исследований и результаты хирургического лечения восьми больных ПДП, которым в клинике хирургии и малоинвазивных технологий ГУ "Запорожская медицинская академия последипломного образования МЗ Украины" и многопрофильной клинической больнице VITACENTER (г. Запорожье) в 2015 - 2019 гг. выполнена панкреатодуоденальная резекция (6 больных), резекция желудка по Бильрот 2 (1 пациент), один больной отказался от оперативного вмешательства. Все больные обследованы с использованием лабораторных методов и современных методов лучевой диагностики. Патоморфологическое исследование операционного материала выполнено в патологоанатомическом отделении Запорожского областного патологоанатомического бюро. Парафиновые срезы для патогистологического исследования окрашивали гематоксилином и эозином, анализировали в микроскопе Leica DM2000Led (ФРГ) с фотокамерой Leica MC190HD. Предоперационный диагноз ПДП установлен у 7 (87,5 %) пациентов, в 1 случае до операции обнаружена кистозная опухоль головки поджелудочной железы (ПЖ). Характерный признак ПДП в ходе компьютерной томографии - наличие утолщенной фиброзной пластины между головкой ПЖ и двенадцатиперстной кишки (ДПК), более выраженной в венозную фазу, наличие кистозных образований в парадуоденальной зоне. В ходе эндоскопического исследования обнаруживали деформацию со стенозом или подслизистое образование в нисходящий части ДПК. При эндоскопическом ультразвуковом исследовании определяли утолщение стенки ДПК с наличием кистозных образований. В ходе макроскопического исследования удаленных органокомплексов стенки ДПК утолщены, с рубцовыми изменениями и кистозными полостями. Основной патогистологический признак ПДП - наличие в фиброзно измененной, утолщенной стенке ДПК эктопированных очагов ацинарной ткани ПЖ и кластеров аномальных панкреатических протоков различного калибра с перидуктальным хроническим воспалением (ХВ), отмеченные в 4 (57,2 %) случаях. Во всех случаях в полях фиброза и ХВ обнаружены кисты различной величины: протоковые кисты, выстланные протоковым эпителием, ацинарные кисты без эпителиальной выстилки с утолщенными соединительнотканными стенками (инкапсулированные очаги ферментативно саморазрушенной ткани ПЖ). Осложнения после панкреатодуоденальной резекции наблюдали у 2 (28,5 %) больных: гастростаз (тип В по ISGPS) и панкреатический свищ (тип В по ISGPF). В отдаленном периоде отмечено улучшение состояния 2 больных со стабилизацией веса и улучшением функционального состояния по шкалам опросников SF-36 и EORTIC. У других больных период наблюдения Follow-up не превышает 1 год. Выводы: оптимальный метод клинической диагностики ПДП - эндоскопическое ультра-звуковое исследование, а его патоморфологическое подтверждение - наличие в стенке ДПК эктопированной панкреатической ткани или кист, ХВ и фиброза, гиперплазии желез Бруннера, ХВ в области панкреатодуоденальной борозды, ХВ и фиброза в припаянной головке ПЖ. Наиболее целесообразным методом хирургического лечения ПДП остается панкреатодуоденальная резекция.

 Наукова періодика України 

---

Додаткова інформація про автора(ів) публікації:
(cписок формується автоматично, до списку можуть бути включені персоналії з подібними іменами або однофамільці)

• Ярешко Володимир Григорович (медичні науки)
• Туманський Валерій Олексійович (медичні науки)
• Міхеєв Юрій Олександрович (1979–) (медичні науки)
• Стешенко Андрій Олександрович (медичні науки)
• Ярешко Неля Олександрівна (медичні науки)

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"