Обгрунтоване емпіричне призначення антибіотика дитині з інфекцією сечової системи (ІСС) є дуже важливим і водночас складним питанням. Поширеність антибіотикорезистентності (АБР) серед штамів кишкової палички майже унеможливлює етіотропність стартової терапії ІСС. Актуальною є необхідність динамічного моніторингу чутливості Escherichia coli, вивчення тенденцій розвитку та прогнозу АБР для розуміння механізмів менеджменту. Мета роботи - вивчити динаміку чутливості штамів Escherichia coli, тенденцій розвитку АБР з оцінкою прогнозу на майбутнє серед дітей, хворих на ІСС. Пацієнти та методи. Досліджено 1044 дитини з ІСС віком від 1 міс. до 18 років. За дизайном дослідження передбачено три групи порівняння: 1-ша група - діти 2009 року спостереження (n = 337), 2-га група - 2014 року (n = 328), 3-тя група - 2019 року (n = 379). Результати. Провідним уропатогеном в усіх групах спостереження визнано кишкову паличку: у 1-й групі її частка становила 47 % (158/337), у 2-й групі - 64 % (210/328), у 3-й групі - 66,5 % (252/379). Показано рівень поширеності АБР штамів Escherichia coli й високу динаміку його зростання. Так, рівень резистентності Escherichia coli у 2019 р. становив 70 +- 4,06 % (176/252). Це більше на 11 % порівняно з 2014 р. і на 18,8 % порівняно з 2009 р. Частка полірезистентних штамів також мала тенденцію до збільшення: у 2009 р. становила 26,2 +- 12,73 % (44/168), у 2014 р. - 26,6 +- 11,24 % (56/210), р >> 0,05; у 2019 р. - 28 +- 9,97 % (70/252), р >> 0,05. Відмічено зростання відносного ризику АБР у 2019 р. в 1,6 раза порівняно з 2014 р. (RR 2019 = 2,208 +- 0,207 [1,473; 3,310], р << 0,05, проти RR2014 = 1,375 +- 0,209 [0,913; 2,063]) та в 3 рази порівняно з 2009 р. (RR2009 = 0,727 +- 0,209 [0,483; 1,095]). До ампіциліну та амоксициліну виявлено однаково низький рівень чутливості (3,5 +- 32,14 % (9/252)). До цефуроксиму підтверджено чутливість лише в кожної другої дитини (53,6 +- 5,76 % (135/252)). До цефтазидиму та ципрофлоксацину показано відносно високий рівень чутливості (77,4 +- 3,34 % (195/252) і 83 +- 2,81 % (209/252)) і водночас швидкі темпи резистентності (майже удвічі вищі за останні 5 років). До фуразидину К відзначено високий рівень чутливості (85,7 +- 2,53 % (216/252)), найнижчий рівень загальної резистентності (14,3 +- 15,15 % (36/252) і повільні темпи її формування. Визначено несприятливий прогноз зростання відносного ризику АБР у 2,9 - 3,7 раза серед хворих на ІСС у найближчі 5 - 10 років за умови збереження існуючих діагностично лікувальних підходів. Висновки: отримані результати дослідження мають важливе значення для усвідомлення користі клінічного рішення щодо застосування антибактеріальної терапії та оптимізації її емпіричного вибору для пацієнта з ІСС. Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської Декларації. Протокол дослідження ухвалено Локальним етичним комітетом зазначених у роботі установ. На проведення досліджень отримано поінформовану згоду батьків дітей. Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.

 Наукова періодика України 

---

Додаткова інформація про автора(ів) публікації:
(cписок формується автоматично, до списку можуть бути включені персоналії з подібними іменами або однофамільці)

• Буднік Тетяна Василівна (медичні науки)
• Квашніна Людмила Вікторівна (медичні науки)

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"