Мета дослідження - підвищення результатів хірургічного лікування хворих з грижами стравохідного отвору діафрагми (ГСОД) та гастроезофагеальною рефлюксною хворобою (ГЕРХ) шляхом застосування розробленого способу хірургічної корекції неспроможності фізіологічної кардії, спрямованого на збереження та відновлення анатомотопографічних взаємовідносин органів езофагокардіальної зони. У відділі хірургії органів травлення Державної установи "Інститут гастроентерології НАМН України" за період 2017 - 2021 рр. проведено дослідження 78 хворих на ГСОД, у тому числі: аксіальні ГСОД (I тип) - 60 (77,0 %) пацієнтів; параезофагеальні (II тип) - 9 (11,5 %) пацієнтів; змішані (III тип) - 9 (11,5 %) (код за МКХ-10 - К 44). Для встановлення та підтвердження діагнозу пацієнтам проводили рентгенологічне та ендоскопічне дослідження стравоходу, шлунка, дванадцятипалої кишки, манометрію. При аналізі скарг обстежених хворих зазначено, що найбільш частими з клінічних проявів у хворих з ГСОД та ГЕРХ були печія - у 73 (93,7 %), відрижка - у 68 (87,2 %) та біль в епігастрії - у 64 пацієнтів (82,0 %). Ерозії нижньої третини стравоходу виявлено у 13 (16,7 %) хворих, при цьому, згідно з Лос-Анджелеською класифікацією, у 6 (7,7 %) хворих був езофагіт ступеня A, у 7 (8,9 %) хворих - ступеня B. За результатами манометрії найбільш високий тиск спостерігався у пацієнтів з аксіальними ГСОД та становив (<$E13,54~symbol С~3,32>) мм рт.ст., а найбільш низький - у пацієнтів з ГЕРХ - (<$E9,81~symbol С~3,18>) мм рт.ст. Після комплексного обстеження у 3 (3,8 %) хворих після підтвердження діагнозу ГСОД у поєднанні зі стравоходом Барретта було проведено двохетапне лікування: першим етапом виконано аргоноплазмову абляцію зміненої слизової оболонки стравоходу, другим етапом - антирефлюксні оперативні втручання. Усім 78 (100 %) пацієнтам було виконано антирефлюксні оперативні втручання. Лапароскопічні фундопликації проведено: фундоплікацію за Nissen - у 53 (67,9 %) пацієнтів, фундоплікацію за Toupet - у 7 (8,9 %) пацієнтів та фундоплікація за Dor - у 5 (6,6 %) пацієнтів, крурорафію було виконано у 100,0 %. 11 (14,1 %) пацієнтів прооперовано за новою методикою, що забезпечує надійне відновлення фізіологічної кардії та збереження анатомічних взаємовідносин діафрагми і зони стравохідно-шлункового переходу та включає крурорафію і фундоплікацію. Висновки: розроблений спосіб хірургічного лікування неспроможності фізіологічної кардії при ГСОД, спрямований на корекцію фізіологічної кардії, є менш травматичним, ніж відомі, забезпечує надійне відновлення анатомічних взаємовідносин ділянки стравохідно-шлункового переходу.

 Наукова періодика України 

---

Додаткова інформація про автора(ів) публікації:
(cписок формується автоматично, до списку можуть бути включені персоналії з подібними іменами або однофамільці)

• Шевченко Борис Федорович (медичні науки)
• Пролом Наталія Вікторівна (медичні науки)
• Бабій Олег Миколайович (економічні науки)
• Бабій Олександр Михайлович (медичні науки)
• Бабій Олександр Миколайович (сільськогосподарські науки)
• Зеленюк Оксана Володимирівна (фізичне виховання та спорт)
• Зеленюк Олександр Валерійович (медичні науки)
• Тарабаров Сергій Олександрович (медичні науки)
• Галінський Олексій Олексійович (медичні науки)

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"