Матвісів М. В. Оцінка ризику внутрішньоутробного інфікування плода у вагітних жінок з хронічним гепатитом В / М. В. Матвісів // Укр. журн. перинатологія і педіатрія. - 2021. - № 3. - С. 12-16. - Бібліогр.: 10 назв. - укp.Мета роботи - розробити спосіб прогнозування внутрішньоутробного інфікування плода у вагітних з хронічним гепатитом В (ХГВ), інфікованих і не інфікованих ВІЛ, власне спосіб, що забезпечує високу точність прогнозу, є простим і доступним у практичному застосуванні та досягається шляхом аналізу множинних факторів ризику передачі інфекції від матері до плода. Матеріали та методи. Проаналізовано перебіг і наслідки вагітності у 211 жінок з ХГВ, не інфікованих ВІЛ, та у 18 жінок з ХГВ, інфікованих ВІЛ. Оцінено показники реплікативної активності вірусу та активність запального процесу в печінці. Вивчено динаміку показників залежно від триместру вагітності, ступеня імуносупресії, обумовленої ВІЛ. Визначено частоту факторів ризику дослідженням типу "випадок-контроль", розраховано частоту виявлених факторів ризику у групах матерів, у яких відбулася передача вірусу гепатиту В (ВГВ) дитині, і в тих, у яких вона не відбулася. Ступінь впливу окремих факторів ризику визначено за величиною відносного ризику (RR), встановлено їх 95 % довірчий інтервал (95 % СI), достовірність результатів (р) за t-критерієм Стьюдента. Вірогідними прийнято відмінності при p << 0,05. Установлено, що факторами ризику внутрішньоутробного інфікування плода є: материнські - вірусне навантаження ВГВ << 10<^>5 коп/мл у III триместрі, порушення застосування схеми високоактивної антиретровірусної терапії, ВІЛ-інфекція, рівень CD4+ Т-лімфоцитів << 500 клітин/мкл, шкідливі звички матері; плодові - затримка внутрішньоутробного розвитку, дистрес плода; акушерські - передчасне відшарування плаценти, передчасні пологи, плацентарна дисфункція, безводний проміжок понад 6 год, передчасне відходження навколоплідних вод. У вагітних жінок з ХГВ кожний фактор ризику оцінено в балах залежно від показника RR: ті фактори, показник відносного ризику яких був найвищим, - у 5 балів, ті, показник яких був нижчим, - у 4 і 3 бали відповідно, а ті, показник яких був найнижчим, - у 2 бали. З метою прогнозування ризику інфікування плода розроблено робочу прогностичну карту з бальною оцінкою від 2 до 5. Установлено, що ризик інфікування плода ВГВ у жінок з ВІЛ-негативним статусом високий при сумі балів 19 - 34, помірний - 18 - 11, низький - << 10; у жінок з ВІЛ-позитивним статусом - відповідно при сумі балів 24 - 46, 13 - 23 і << 12. Висновки: застосування в практичній роботі лікувальних закладів запропонованої прогностичної карти з бальною оцінкою сумарних факторів ризику для кожної вагітної сприятиме ранньому прогнозуванню внутрішньоутробного інфікування плода у вагітних жінок з ХГВ з урахуванням їх ВІЛ-статусу, що дасть змогу своєчасно діагностувати вроджену інфекцію та забезпечити диспансерне спостереження за такими дітьми. Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження ухвалено Локальним етичним комітетом зазначеної в роботі установи. На проведення досліджень отримано інформовану згоду жінок. Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів. Індекс рубрикатора НБУВ: Р716.212.20 + Р716.216.514.16 + Р716.216.514.0
Рубрики:
Шифр НБУВ: Ж16694 Пошук видання у каталогах НБУВ Повний текст Наукова періодика України Додаткова інформація про автора(ів) публікації: (cписок формується автоматично, до списку можуть бути включені персоналії з подібними іменами або однофамільці) Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"
|