Мета роботи - оптимізувати профілактику ускладнень цукрового діабету (ЦД) 1 типу за допомогою діагностики та профілактики індукованої інсуліном ліподистрофії (ЛД) і вивчення впливу техніки ін'єкцій на варіабельність глікемії. У дослідження було залучено 235 пацієнтів з ЦД 1 типу віком від 6 до 17 років (середній вік - 13,6 року), які лікувалися у відділенні ендокринології Інституту охорони здоров'я дітей та підлітків НАМН України. Серед них було 125 (53,2 %) хлопчиків і 110 (46,8 %) дівчаток. Тривалість ЦД у середньому становила 5,5 року (від 1 до 12 років). Пацієнтів розподілили на дві групи: перша - 77,9 % (n = 183) з ЛД, друга - 22,2 % (n = 52) - без ЛД. Групи були порівнянними за ступенем компенсації, стажем ЦД і співвідношенням статей. Визначали ЛД візуально, пальпаторно, а також за даними ультразвукового дослідження (УЗД) підшкірно-жирової клітковини 385 місць ін'єкцій інсуліну за допомогою розробленої карти скринінгу ЛД. Вивчено кровообіг в уражених ділянках ПЖК. Розраховували показники глікемічного контролю з урахуванням коефіцієнта варіабельності (CV) та часом, коли значення глюкози відповідають цільовому діапазону (time-in-range (TIR)) у хворих з ЛД та без них. У разі виявлення патологічно зміненої підшкірно-жирової клітковини пацієнта ознайомлювали з технікою ін'єкцій за допомогою коротких голок (4 - 5 мм) і вказували місця, дозволені для введення інсуліну. Повторне клінічне обстеження та УЗД підшкірно-жирової клітковини проводили через 6 міс. У 70 % хворих з ЛД через 6 міс відзначено високу варіабельність глікемії (CV відповідно 59,5 і 38,2 %) та нижчу величину TIR (35,9 і 55,7 %). Значення TIR корелювало з рівнем глікованого гемоглобіну (НbА1с), а CV - з частотою гіпоглікемій і часом, коли значення глюкози нижче за цільовий діапазон (TBR). У 59,3 % хворих з високим глікованим гемоглобіном показник TIR не перевищував 50 % (r = 0,017; p << 0,05). Аналіз даних УЗД 385 місць ін'єкцій у 78 % дітей виявив ЛД. Підтверджено наявність різних форм ЛД, спричинених порушеннями техніки ін'єкцій. Висновки: за допомогою УЗД місць ін'єкцій інсуліну можлива рання діагностика площі ураження та форми ЛД, що додатково мотивувало 88 % хворих дотримуватися правил введення інсуліну. Доведено, що дифузна і змішана форми ЛД при своєчасній діагностиці, навчанні та дотриманні правильної техніки ін'єкцій у більшості (62 %) хворих нівелювали. Найважливішим чинником ризику розвитку індукованої інсуліном ліпогіпертрофії є порушення техніки ін'єкцій (недостатня ротація місць ін'єкцій, введення інсуліну в ділянки ліпогіпертрофії, мала площа зони ін'єкцій, несвоєчасна зміна і надлишкова довжина голок, велика кількість ін'єкцій однією голкою, утримання голки в шкірі після ін'єкції понад 10 с). Відсутність регулярного навчання в Школі діабету є значущим чинником формування низької мотивації до дотримання правил введення інсуліну. Навчання техніці ін'єкцій є запорукою профілактики ЛД.

 Наукова періодика України 

---

Додаткова інформація про автора(ів) публікації:
(cписок формується автоматично, до списку можуть бути включені персоналії з подібними іменами або однофамільці)

• Чумак Світлана Олександрівна (медичні науки)

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"