Епідуральний фіброз (ЕФ) є однією з основних причин синдрому невдало оперованого хребта, що проявляється болем у спині та кінцівках та іншими ознаками компресії або подразнення нервових утворень. Для попередження ЕФ застосовують численні підходи і вже існує багаторічний досвід із використання під час мікродискектомії різноманітних бар'єрних матеріалів, зокрема, поліакриламідного гідрогелю (ПГГ). Проте результати такого застосування і сьогодні є суперечливими. Мета роботи - оцінити радіологічні показники стану хребта (за даними МРТ) та клінічну симптоматику оперованих хворих, а також визначити силу їх взаємозв'язку у віддаленому періоді після повторних поперекових мікродискектомій із приводу рецидиву гриж міжхребцевих дисків (МХД), виконаних із інтраопераційним епідуральним введенням ПГГ. Наведено результати клінічної та радіологічної оцінки 96 (100 %) хворих (середній вік 45,7 років (95 % ДІ [43,5; 47,9]); 59 чоловіків і 37 жінок), включених в одно центрове проспективне когортне дослідження, що проводилось в Державній установі "Інститут нейрохірургії імені академіка А. П. Ромоданова НАМН України". Хворі були розподілені на 2 групи: основна група (ОГ) 35 (36,5 %) хворих із рецидивом гриж МХД, яким на завершальному етапі операції з їх видалення та декомпресії нервових структур епідурально вводився ПГГ для профілактики рубцевозлучного ЕФ; контрольна група (КГ) - 61 (63,5 %) хворий, в яких бар'єрні матеріали не застосовувались. Первинними кінцевими точками дослідження були віддалені результати повторних поперекових мікродискектомій: частота ЕФ у післяопераційній зоні; частота зміщення спинномозкового корінця в післяопераційній зоні; частота повторного рецидивування гриж МХД і виникнення гриж МХД de novo; а також частота випадків залишкового корінцевого болю, який за своєю локалізацією відповідав зоні хірургічного втручання, та ступінь порушення якості життя оперованих хворих. Вторинні кінцеві точки дослідження: аналіз асоціативних зв'язків із визначенням сили впливу таких факторів як ЕФ, зміщення спинно-мозкового корінця в післяопераційній зоні, повторний рецидив грижі МХД і виникнення грижі МХД de novo - на частоту виявлення залишкового корінцевого болю. Через 12 міс. після хірургічного лікування в ОГ частота ЕФ була статистично значущо нижчою, ніж у КГ, де ПГГ не застосовувався (p = 0,02936). Не зареєстровано статистично значущої різниці між групами за МРТ-ознаками зміщення спинномозкового корінця у післяопераційній зоні (р = 0,46759), нового рецидиву грижі МХД (p = 0,90904) і виникнення de novo грижі МХД (p = 0,60385). У хворих ОГ, яким застосовувався ПГГ, не зареєстровано статистично значущого асоціативного зв'язку між МРТ-ознаками післяопераційного ЕФ, зміщення спинномозкового корінця, нового рецидиву грижі МХД - з одного боку, та з іншого - частотою виявлення залишкового корінцевого болю, що за локалізацією відповідав зоні хірургічного втручання (p = 0,66482; p = 0,09515; p = 0,22857, відповідно). У КГ встановлено статистично значущуасоціацію між зміщенням спинномозкового корінця у післяопераційній зоні та вищезазначеною клінічною симптоматикою (p = 0,00222); показник асоціації <$E phi~=~0,41> вказував на середню силу цього впливу. Отримані дані в цілому можуть свідчити про доцільність використання такого бар'єрного матеріалу як ПГГ українського виробника, принаймні, у досить складної категорії спінальних хворих, якими є хворі з рецидивами гриж МХД.

 Наукова періодика України 

---

Додаткова інформація про автора(ів) публікації:
(cписок формується автоматично, до списку можуть бути включені персоналії з подібними іменами або однофамільці)

• Педаченко Євгеній Георгійович (1949–) (медичні науки)
• Хижняк Марина Вячеславівна (психологічні науки)
• Хижняк Михайло Віталійович (медичні науки)
• Красиленко Олена Петрівна (медичні науки)
• Педаченко Юрій Євгенович (медичні науки)
• Танасійчук Олександр Феліксович (медичні науки)
• Фурман Андрій Миколайович (медичні науки)
• Земскова Оксана Володимирівна (медичні науки)

  Якщо, ви не знайшли інформацію про автора(ів) публікації, маєте бажання виправити або відобразити більш докладну інформацію про науковців України запрошуємо заповнити "Анкету науковця"